Характер оценки санитарного состояния водных бассейнов

В связи с тем что прямое обнаружение патогенных микроорганизмов в любой среде затруднено, на практике чаще всего используют методы косвенной индикации. С этой целью в воде определяют ОМЧ и СПМ (чаще всего выявляют представителей БГКП). При необходимости выполняют анализы, связанные с выделением патогенов на элективные (избирательные) среды.

При оценке чистоты водопроводной воды учитывают следующие показатели:

- ОМЧ воды – количество клеток микроорганизмов, выросших из 1 мл воды на среде мясо-пептонный агар (МПА) при ее термостатировании в чашках Петри в течение суток при температуре 37 ⁰С. Согласно ГОСТу ОМЧ водопроводной воды не должно превышать 100 КОЕ/л;

- коли-титр (титр кишечной палочки) водопроводной воды должен быть не меньше 300, то есть в 300 мл воды может быть обнаружена только 1 кишечная палочка;

• коли-индекс водопроводной воды не должен превышать 3, то есть в 1 л воды должно содержаться только 3 кишечных палочки;

• количество патогенов, наличие которых в чистой водопроводной воде вообще не допускается.

Помимо санитарно-микробиологической оценки водопроводной воды серьезное внимание уделяется контролю водных бассейнов, используемых для купания, так как содержание патогенных микроорганизмов (холерных вибрионов, шигелл, сальмонелл, возбудителей лептоспироза) в них не должно превышать 20 КОЕ/л. Кроме того, оценку санитарного состояния воды в последние годы принято проводить с учетом титров энтерококков и клостридий, а также индекса бактериофагов. В оценку санитарного состояния воды наряду с микробиологическими показателями входит комплекс ее физико-химических характеристик – уровни солености, жесткости и рН, концентрация растворенных веществ, трофосапробность (объем органического загрязнения). В целом оценка санитарного состояния воды направлена на выявление возможной эпидемиологической, токсикологической и радиоактивной опасности и наличие благоприятных свойств для пользователей на перспективу.

Все санитарно-микробиологические исследования воды регламентируются соответствующими ГОСТами. Для предотвращения эпидемиологической и других видов опасности, исходящих от водных ресурсов, органами Госсанэпиднадзора в обязательном порядке проводятся мероприятия:

• контролируются источники централизованного водоснабжения в больших городах и эффективность обеззараживания питьевой воды;

• подвергаются проверке артезианские скважины, индивидуальные питьевые источники (родники, колодцы), вода открытых водоемов (озер и рек) и плавательных бассейнов;

• осуществляется контроль степени очистки сточных вод;

• расследуются вспышки инфекционных болезней.

Учреждения Госсанэпиднадзора осуществляют контрольные анализы выборочно по программе и в сроки, устанавливаемые ими с учетом санитарно-эпидемической обстановки и по эпидемическим показаниям. Анализируя протоколы и отчеты, представляемые производственными лабораториями, а также результаты собственных выборочных исследований, учреждения Госсанэпиднадзора оценивают опасность и риск причинения вреда здоровью в ситуациях, связанных с потреблением воды, не соответствующей требованиям СанПиН. Прежде всего учитываются степень превышения норматива и класс опасности вещества, виды отрицательных эффектов (канцерогенный, мутагенный и др.), зависимости «доза - эффект», «доза - статус» во времени.

Выбор веществ для включения в рабочие программы, создание приоритетных перечней веществ для контроля, определение риска для здоровья населения, разработка методов определения веществ в воде и обоснование новых нормативов могут осуществляться при участии НИИ гигиены и специализированных кафедр медицинских институтов.

Гигиеническими критериями для использования альтернативного источника являются:

- постоянное определение в нем веществ 1 и 2 класса опасности, превышающих ПДК, что связано с загрязнением, которое не может быть эффективно ликвидировано;

- качество воды в источнике не соответствует требованиям ГОСТ 2761-84;

- эффективность водоподготовки недостаточна даже после изменения технологии.

Гигиеническими критериями для коррекции технологии водоподготовки являются: постоянное присутствие в очищенной питьевой воде химических соединений, остатков реагентов, продуктов трансформации природных органических веществ, связанных с процессами обеззараживания воды в концентрациях, превышающих ПДК, а также обнаружение в воде патогенных бактерий и вирусов, цист лямблий.

Лабораторный контроль качества питьевой воды по микро­биологическим показателям, согласно приказу ГКСЭН России от 10.07.96 № 109 «Об утверждении примерной номенклатуры исследований и измерений для лабораторий учреждений Госсанэпидслужбы», проводится в учреждениях СЭН в соответствии с МУК 4.2.671-97 «Методы санитарно-микробиологического анализа питьевой воды», воды источников – в соответствии с МУ № 2285-81 «Методические указания по санитарно-микро­биологическому анализу воды поверхностных водоемов», МУК 4.2.590-96 «Бактериологические исследования с использованием экспресс-анализа­тора Бак Трак 4100».

Определение патогенных микроорганизмов осуществляют в лабораториях 2–4 уровня, вирусов – в лабораториях 3–4 уровня.

В системе санитарно-микробиологического контроля качества питьевой воды различают текущий контроль, экстренный и контроль по эпидпоказаниям.

Текущий контроль питьевой воды по микробиологическим и паразитологическим показателям осуществляется в рамках государственного и ведомственного санитарно-эпидемиологического надзора за качеством питьевой воды в соответствии с разработанными региональными программами на соответствующих территориях.

Экстренный санитарно-микробиологический контроль питьевой воды осуществляется лабораториями учреждений СЭН, ведомственными и производственными лабораториями в случае каких-либо внезапных нарушений или аварий в системе водоснабжения, в результате которых происходит микробное загрязнение водопроводной воды в распределительной сети.

Контроль воды по эпидпоказаниям производят лаборатории учреждений СЭН и ведомственных служб в случае возникновения подъема заболеваемости населения кишечными бактериальными и вирусными инфекциями, уровень которой превышает среднесезонные показатели, а также при вспышке или эпидемии водного происхождения.

Экстренный контроль питьевой воды, а также контроль по эпидпоказаниям предполагают более частые микробиологические исследования, чем установлено по программе.

Анализ результатов санитарно-микробиологического контроля проводится регулярно, а также по представлении месячных, квартальных, годовых отчетов организациями, ответственными за подготовку питьевой воды.

При анализе вод источника и по этапам очистки исследуемый объем воды выбирают исходя из предполагаемого загрязнения для получения изолированных колоний и, соответственно, количественного результата. При обнаружении искомых бактерий их число пересчитывают на объем воды и выражают в числе колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий или бляшкообразующих единиц (БОЕ) колифагов. При наличии показаний к исследованию питьевой воды на патогенные бактерии или вирусы поиск возбудителя определяется эпидемической ситуацией и его циркуляцией в объектах окружающей среды данного региона.

Наряду с оценкой эпидемической безопасности питьевой воды в сети по индикаторным микробиологическим показателям, к приоритетным следует отнести исчезновение остаточного хлора. В питьевой воде в обязательном порядке выявляется общая или суммарная альфа- или бета-активность. Измерение суммарной альфа- и бета-активности должно проводиться на радиометрах, NRR, УМФ-2000 и на аналогичных приборах, снабженных необходимыми методиками измерений.