6.2.14 Ќисход¤щие (эфферентные) провод¤щие пути

Ќисход¤щие, или двигательные, провод¤щие пути служат дл¤ передачи эфферентных импульсов из коры полушарий большого мозга или из подкорковых ¤дер (центров) в двигательные ¤дра мозгового ствола и спинного мозга, а из них по двигательным нервам в органы тела (осуществл¤етс¤ нервна¤ регул¤ци¤ де¤тельности органов). ќписанные ниже нисход¤щие пути служат дл¤ передачи эфферентных импульсов к скелетным мышцам.

Ќисход¤щие пирамидные пути произвольных движений провод¤т эфферентные импульсы, регулирующие произвольные движени¤, из коры больших полушарий по пирамидным пут¤м (название Ђпирамидныеї обусловлено началом этих путей от больших пирамидных клеток коры).

ѕирамидные пути имеют двухнейронное строение. ѕервые нейроны - большие пирамидные клетки, расположены в двигательной зоне коры и имеют клиническое название Ђцентральные мотонейроныї. ¬торые нейроны вход¤т в состав двигательных ¤дер черепных нервов в стволе головного мозга и двигательных ¤дер передних рогов спинного мозга. ќни называютс¤ периферическими мотонейронами.   пирамидным пут¤м относ¤тс¤ передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь и корково-¤дерные волокна (путь). ѕоражение пирамидных путей вызывает расстройство произвольных движений (паралич, парез).

ѕередний и латеральный корково-спинномозговые (пирамидные) пути начинаютс¤ от верхнего и среднего отделов предцентральной извилины и от передней части парацентральной дольки полушари¤ большого мозга и проходит последовательно по лучистому венцу, задней ножке внутренней капсулы, в передних отделах ножки мозга и моста и в пирамиде продолговатого мозга. ƒалее нервные волокна переднего корково-спинномозгового пути переход¤т в передние канатики спинного мозга и на уровне разных его сегментов переход¤т на противоположную сторону к мотонейронам передних рогов. Ќервные волокна латерального корково-спинномозгового пути на границе продолговатого и спинного мозга образуют перекрест (перекрест пирамид) - переход¤т на противоположную сторону в боковые канатики спинного мозга. ¬ спинном мозге они на уровне разных сегментов подход¤т к мотонейронам передних рогов. »з этих мотонейронов эфферентные импульсы по двигательным волокнам, проход¤щим в составе передних корешков и спинномозговых нервов, передаютс¤ в мышцы туловища и конечностей и к части мышц шеи. ¬следствие перекреста волокон корково-спинномозговых (пирамидных) путей двигательна¤ зона коры каждого полушари¤ св¤зана с мышцами противоположной стороны тела.

 орково-¤дерный путь начинаетс¤ от нижнего отдела прецентральной извилины лобной доли, проход¤т в белом веществе полушари¤ в составе лучистого венца и внутренней капсулы, откуда переход¤т в ножки мозга. ќдна часть волокон подходит к двигательным ¤драм черепных нервов в ножках мозга, друга¤ часть спускаетс¤ в мост, а треть¤ - в продолговатый мозг, к расположенным в них двигательным ¤драм черепных нервов. ќт последних эфферентные импульсы передаютс¤ по волокнам этих нервов в соответствующие мышцы (некоторые мышцы шеи, мышцы головы, ¤зыка, м¤гкого неба, глотки и гортани).

 орково-¤дерные волокна образуют перекрест р¤дом с ¤драми черепных нервов, поэтому к ¤драм каждой стороны подход¤т волокна от коры противоположного полушари¤. —окращение многих мышц, иннервируемых черепными нервами, регулируетс¤ обоими полушари¤ми большого мозга.   их числу относ¤тс¤ жевательные мышцы, мимические мышцы верхней части лица, мышцы глазного ¤блока, м¤гкого неба, глотки и гортани.

Ќисход¤щие (эфферентные) экстрапирамидные пути провод¤т эфферентные импульсы из хвостатого и чечевицеобразного ¤дер, из красных ¤дер, мозжечка и других ¤дер головного мозга, участвующих в рефлекторной координации движений и регул¤ции тонуса мышц, по так называемым экстрапирамидным пут¤м.   числу экстрапирамидных путей относитс¤ красно¤дерно-спинно-мозговой путь.

 расно¤дерно-спинномозговой путь начинаетс¤ в красных ¤драх ножек мозга (средний мозг). Ќервные волокна, отход¤щие от нейронов обоих красных ¤дер, образуют в ножках мозга перекрест, после чего спускаютс¤ в мост, затем в продолговатый мозг, а из него в боковые канатики спинного мозга. ¬ спинном мозге на уровне разных сегментов они подход¤т к мотонейронам передних рогов. ¬ свою очередь, к нейронам красных ¤дер подход¤т нервные волокна из ¤дер мозжечка (мозжечково-красно¤дерный путь), хвостатого и чечевицеобразного ¤дер и черного вещества.

  мотонейронам передних рогов спинного мозга подход¤т нервные волокна и других нисход¤щих путей (ретикул¤рно-спинномозговые пути от нейронов ретикул¤рной формации, покрышечно-спинномозговые пути от нейронов ¤дер холмиков крыши среднего мозга и др.).

6.2.15 Ѕоковые желудочки

Ѕоковые желудочки Ц полости больших полушарий. ќни расположены внутри полушарий и сообщаютс¤ с III желудочком. ¬ каждом различают центральную часть и три рога, расположенных в соответствующих дол¤х: передний (лобный), задний (затылочный) и нижний (височный).

6.2.16 ќболочки головного мозга. Ћиквор

“верда¤ мозгова¤ оболочка состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, плотно прилежит к кост¤м черепа, от нее в разных местах отход¤т отростки, проникающие в щели головного мозга. ¬ некоторых местах она расщепл¤етс¤ на 2 листка, образу¤ венозные синусы, из которых кровь оттекает во внутреннюю ¤ремную вену.

ѕаутинна¤ оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, не заходит в борозды, над ней - субдуральное пространство, под ней - субарахноидальное пространство. ќни заполнены ликвором и сообщаютс¤ с такими же пространствами спинного мозга.

ћ¤гка¤ оболочка (сосудиста¤), сама¤ глубока¤, срастаетс¤ с мозгом и проникает в борозды, участву¤ в кровоснабжении мозга.

Ћиквор Ц внутримозгова¤ жидкость объемом 150-200 мл, посто¤нно продуцируетс¤ сосудистой оболочкой головного мозга и циркулирует из боковых желудочков в III, через водопровод в II и поступает в центральный канал спинного мозга и подпаутинное пространство. ќтсюда поступает в лимфатические сосуды и вены. Ћиквор участвует в обмене веществ в головном и спинном мозге, создает внутричерепное давление, предохран¤ет головной мозг от механических воздействий.

«јƒјЌ»я ƒЋя —јћќ ќЌ“–ќЋя «ЌјЌ»…

«јƒјЌ»≈ є 1. ѕродолжить и закончить фразу:

1. »з продолговатого мозга выход¤т следующие пары „ћЌЕ

2. ћозжечок состоит из 3-х частей: Е

3. —наружи мозжечок покрыт серым веществом - ...

4. ѕирамидные пути провод¤т импульсы движений

5. »з среднего мозга выход¤т следующие пары „ћЌЕ

6. ѕолость промежуточного мозга -

7. ѕолость больших полушарий -

8.  оличество слоев новой коры больших полушарий -

9. Ѕелое вещество больших полушарий состоит из

10. «а интегративные функции ÷Ќ— отвечают

“≈—“ќ¬ќ≈ «јƒјЌ»≈ є1. ¬ыбрать один правильный ответ:

1.   серому веществу продолговатого мозга не относ¤тс¤:

A) красные ¤дра

B) ¤дра олив

C) ¤дра тонкого и клиновидного канатиков

D) ¤дра ретикул¤рной формации

2.   рефлексам, которые замыкаютс¤ на уровне продолговатого мозга, не относитс¤:

A) кашель, чихание

B) мигание, слезотечение

C) сосание, глотание

D) ориентировочные рефлексы зрительные и слуховые

3. ќтделы головного мозга:

A) продолговатый и промежуточный мозг, мост

B) ствол и большие полушари¤

C) конечный мозг, мозжечок, продолговатый мозг

D) мост, продолговатый мозг, большие полушари¤.

4.   функци¤м мозжечка не относитс¤:

A) регул¤ци¤ координации движений туловища и конечностей

B) регул¤ци¤ сна и бодрствовани¤

C) регул¤ци¤ вегетативных функций

D) регул¤ци¤ согласованных движений глаз

5. ‘ункци¤ верхних холмиков четверохолми¤:

A) подкорковые центры слуха

B) подкорковые центры зрени¤

C) подкорковые центры обон¤ни¤

D) подкорковые центры вкуса

6.  оллектор почти всех видов чувствительности, расположенный в стволе головного мозга:

A) таламус

B) мозжечок

C) гипоталамус

D) четыреххолмие

7. Ёпифиз расположен в следующей области промежуточного мозга:

A) таламической

B) заталамической

C) гипоталамической

D) эпиталамической

8. —лухова¤ зона локализована в доле больших полушарий:

A) затылочной

B) лобной

C) теменной

D) височной

9.  оличество оболочек головного и спинного мозга:

A) одна

B) две

C)три

D) четыре

10.   функци¤м ликвора не относитс¤:

A) обмен веществ головного и спинного мозга

B) поддержание внутричерепного давлени¤

C) защита мозга от механического воздействи¤

D) передача нервных импульсов

Ё“јЋќЌџ ќ“¬≈“ќ¬

«адание є 1.

1. IX-XII 2. двух полушарий и черв¤. 3. корой. 4. произвольных движений. 5. III-IV. 6. III желудочек. 7. боковые желудочки. 8. шесть. 9. ассоциативных, комиссуральных, проекционных пучков (провод¤щих путей). 10. лимбической системой, ассоциативными зонами, расположенными в теменно-затылочно-височной и лобной коре больших полушарий.

“≈—“ќ¬ќ≈ «јƒјЌ»≈. 1-ј, 2-D, 3-¬, 4-¬, 5-¬, 6-ј, 7-D, 8-D, 9-—, 10-D

ќ—Ќјў≈Ќ»≈  јЅ»Ќ≈“ј јЌј“ќћ»»: таблицы, мул¤жи, планшеты по анатомии спинного и головного мозга; скелет человека, череп человека, смонтированный на подставке; Ђјтлас анатомии человекаї –.ƒ. —инельников, т.3. Ђјтлас нормальной анатомии человекаї, Ћипченко ¬.я., —амусев –.ѕ.

”„≈ЅЌџ… ћќƒ”Ћ№ 7. Ђ‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќјя јЌј“ќћ»я ѕ≈–»‘≈–»„≈— ќ… Ќ≈–¬Ќќ… —»—“≈ћџї.

—“”ƒ≈Ќ“ ƒќЋ∆≈Ќ »ћ≈“№ ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћ≈Ќ»≈ о структурах периферической нервной системы; о значении периферической нервной системы в передаче информации; о принципе образовани¤ чувствительных, двигательных и парасимпатических волокон черепных нервов; об основных ¤драх черепных нервов.

«Ќј“№: строение спинномозговых нервов, их количество; ветви спинномозговых нервов; строение и особенности иннервации задних ветвей спинномозговых нервов; сплетени¤ передних ветвей спинномозговых нервов, зоны их иннервации; названи¤ и функциональные разновидности XII пар черепных нервов; образование, места выхода из полости черепа, области иннервации черепных нервов.

”ћ≈“№: показать основные нервы соматических сплетений передних ветвей спинномозговых нервов и 12 пар черепных нервов на мул¤жах и таблицах; показать зоны иннервации спинномозговых и черепных нервов в атласе, на таблицах и модели.

—јћќ—“ќя“≈Ћ№Ќјя –јЅќ“ј

—туденты в качестве домашнего задани¤ повтор¤ют, использу¤ основную и дополнительную литературу, модули 2, 5, 11, темы: нервна¤ ткань, нервна¤ регул¤ци¤ физиологических функций, функциональна¤ анатоми¤ головного мозга.

¬ќѕ–ќ—џ ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »

1. ѕон¤тие о периферической нервной системе.

2. ќбразование спинномозговых нервов.

8. ¬етви и зоны иннервации спинномозговых нервов.

9. «оны иннервации задних ветвей спинномозговых нервов.

10. Ўейное сплетение, зоны иннервации.

11. ѕлечевое сплетение, зоны иннервации.

12. ѕередние ветви грудных спинномозговых нервов, зоны иннервации.

13. ѕо¤сничное сплетение, зоны иннервации.

14.  рестцовое сплетение, зоны иннервации.

15.  опчиковое сплетение, зоны иннервации.

16. ќбразование черепных нервов.

17. „ерепные нервы, их ветви, зоны иннервации.

7.1 ѕќЌя“»≈ ќ ѕ≈–»‘≈–»„≈— ќ… Ќ≈–¬Ќќ… —»—“≈ћ≈

ѕериферической нервной системой называют ту часть нервной системы, котора¤ расположена вне головного и спинного мозга. „ерез периферический отдел ÷Ќ— регулирует функции всех органов и систем.   периферической нервной системе относ¤тс¤ спинномозговые и черепные нервы, их чувствительные узлы, нервы, узлы и сплетени¤ вегетативной нервной системы, рецепторы и эффекторы.

¬ зависимости от отдела ÷Ќ—, от которого отход¤т периферические нервы, выдел¤ют спинномозговые нервы (—ћЌ), выход¤щие из спинного мозга и черепные (черепно-мозговые) нервы („ћЌ), отход¤щие от ствола головного мозга. Ѕлагодар¤ спинномозговым нервам осуществл¤етс¤ двигательна¤ и чувствительна¤ соматическа¤ иннерваци¤ туловища, конечностей и частично шеи, а также вегетативна¤ иннерваци¤ внутренних органов. „ерепные нервы иннервируют область головы и частично - шеи.

7.2 —“–ќ≈Ќ»≈ ѕ≈–»‘≈–»„≈— »’ Ќ≈–¬ќ¬

ѕучок нервных волокон образует нерв (нервный ствол), окруженный соединительно-тканной оболочкой. ¬ нерв обычно входит большое количество двигательных, чувствительных, иногда и вегетативных волокон, иннервирующих различные ткани и органы. “акие нервы называютс¤ смешанными. ¬стречаютс¤ и чисто двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) нервы.

–азличают нервы (ветви) кожные, чувствительные, поверхностные и мышечные, двигательные, глубокие.  ожные нервы расположены в подкожно-жировом слое. ќни содержат чувствительные соматические волокна, иннервирующие кожу и вегетативные волокна, иннервирующие сальные, потовые железы, сосуды и мышцы, поднимающие волосы. ћышечные нервы обычно вход¤т в состав сосудисто-нервных пучков, расположены глубоко между мышцами и содержат двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна, иннервирующие скелетные мышцы, суставы, кости, сосуды и внутренние органы.

ƒвигательные нервы образованы аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ¤дер „ћЌ. „увствительные нервы сформированы отростками афферентных нейронов спинальных и черепных узлов (ганглиев). ¬егетативные нервы состо¤т из отростков нейронов боковых рогов спинного мозга и вегетативных ¤дер „ћЌ. ќни ¤вл¤ютс¤ предузловыми нервными волокнами и следуют до вегетативных нервных узлов и сплетений. ѕослеузловые волокна отход¤т от этих узлов и сплетений далее, к внутренним органам и ткан¤м. ¬егетативные волокна вход¤т в состав большинства „ћЌ и всех —ћЌ.

 рупные нервы часто вход¤т в сосудисто-нервные пучки (магистрали), окруженные общим соединительно-тканным влагалищем. ¬ состав такого пучка, как правило, вход¤т артери¤, вены, лимфатические сосуды, нерв.

7.3 ќЅ–ј«ќ¬јЌ»≈ —ѕ»ЌЌќћќ«√ќ¬џ’ Ќ≈–¬ќ¬

»х 31 пара, отход¤т от спинного мозга двум¤ корешками: передним (вентральным, двигательным и вегетативным) и задним (дорзальным, чувствительным). ¬ области межпозвоночного отверсти¤ корешки соедин¤ютс¤ в один ствол - смешанный спинномозговой нерв. ¬ составе нервов, начина¤ от VIII шейного и заканчива¤ II по¤сничным, имеютс¤ симпатические вегетативные нервные волокна, которые ¤вл¤ютс¤ аксонами вегетативных ¤дер боковых рогов соответствующих отделов спинного мозга.  рестцовые нервы содержат парасимпатические нервные волокна Ц аксоны вегетативных ¤дер крестцового отдела спинного мозга (сегменты SII-SIV).

7.4 ¬≈“¬» —ѕ»ЌЌќћќ«√ќ¬џ’ Ќ≈–¬ќ¬

¬ыйд¤ из межпозвоночного отверсти¤, каждый нерв делитс¤ на четыре ветви: переднюю, заднюю, соединительную и оболочечную.

ѕередние ветви, иннервируют туловище и конечности; задние ветви иннервируют мышцы и кожу затылка, спины и верхней части ¤годичной области; соединительные ветви направл¤ютс¤ к узлам пограничного симпатического ствола; оболочечные (менингиальные) чувствительные ветви возвращаютс¤ в позвоночный канал, иннервиру¤ позвоночник и оболочки спинного мозга.

7. 5 «јƒЌ»≈ ¬≈“¬» —ѕ»ЌЌќћќ«√ќ¬џ’ Ќ≈–¬ќ¬

ќтдельные названи¤ имеют следующие задние ветви.

* «адн¤¤ ветвь I шейного нерва Ц двигательный подзатылочный нерв, иннервирует короткие мышцы затылка

* «адн¤¤ ветвь II шейного нерва называетс¤ большим затылочным нервом. Ётот нерв смешанный, иннервирует мышцы и кожу затылка.

* „увствительные волокна задних ветвей нижних по¤сничных и крестцовых нервов называютс¤ верхними и средними ¤годичными нервами, иннервирующими кожу верхней части ¤годичной области.

7.6 ѕ≈–≈ƒЌ»≈ ¬≈“¬» —ѕ»ЌЌќћќ«√ќ¬џ’ Ќ≈–¬ќ¬

ѕередние ветви - самые длинные и толстые, после выхода соедин¤ютс¤ друг с другом, образу¤ нервные сплетени¤: шейное, плечевое, по¤сничное, крестцовое и копчиковое. ќт сплетений отход¤т нервы, иннервирующие кожу и мышцы и внутренние органы определЄнных областей. ѕередние ветви грудных —ћЌ сплетений не образуют.