6.2.3 Ћозжечок

ћозжечок, малый мозг, cerebellum, расположен в задней черепной ¤мке дорсальнее моста и верхней части продолговатого мозга. —верху над мозжечком нависают затылочные доли больших полушарий, отделенные от него поперечной щелью большого мозга. ¬ мозжечке различают непарную срединную часть Ц червь и два полушари¤. ”зкими бороздами червь и мозжечок разделены на мелкие извилины (листки), значительно увеличивающие поверхность. √руппы извилин, разделенные более глубокими бороздами, называютс¤ дольками мозжечка. ѕолушари¤ и червь покрыты корой мозжечка, состо¤щей из трех слоев нейронов. ¬ коре, кроме вставочных нейронов, наход¤тс¤ 15 млн. клеток ѕуркинье (грушевидных нейронов), которые св¤заны с двигательными област¤ми коры больших полушарий и подкорковыми моторными центрами. ¬ свою очередь, эти клетки обеспечивают выход сигналов из коры мозжечка через зубчатые ¤дра к таламусу и двигательным зонам коры большого мозга.

–ис. 6.5. ћозговой ствол (вид спереди).

1 Чпередн¤¤ срединна¤ щель; 2 Ч пирамиды продолговатого мозга; 3Чолива; 4Чмозжечок; 5Чперекрест пирамид (место перехода продолговатого мозга в спинной); 6Чсредн¤¤ мозжечкова¤ ножка; 7Чмост; 8Чмежножкова¤ ¤мка; 9Чножка мозга; IIIЧXII корешки черепных нервов; — Ч первый спинномозговой нерв.

  коре прилежит белое вещество мозжечка, имеющее вид разветвленного дерева (Ђдерево жизниї). ¬ толще белого вещества наход¤тс¤ ¤дро шатра, св¤занное с проприорецепторами мышц и вестибул¤рным аппаратом, и парные ¤дра мозжечка: зубчатые, пробковидные, шаровидные. — другими отделами мозга мозжечок св¤зан провод¤щими пут¤ми, расположенными в его ножках: верхних, нижних и средних, описанных выше.

ќсновна¤ функци¤ мозжечка Ц координаци¤ сложных двигательных актов: и безусловно-рефлекторных, автоматических, осуществл¤ющихс¤ без участи¤ сознани¤, и условно-рефлекторных, осознаваемых организмом. ¬ мозжечок поступают импульсы от проприоцептивных, вестибул¤рных, тактильных, зрительных и слуховых рецепторов.

  древним и старым отделам мозжечка относ¤тс¤ его медиальные структуры (червь и др.). ќни регулируют и координируют движени¤ по мере их выполнени¤. «десь замыкаютс¤ сенсорные обратные св¤зи. ѕо афферентным проприоцептивным, спиномозжечковым пут¤м мозжечок получает информацию о последовательности, силе и частоте сокращений мышц, а по эфферентным пут¤м приходит программа о требуемом характере движени¤. ћозжечок сравнивает полученную информацию, оценивает ее и корректирует в случае необходимости, посыла¤ мотонейронам спинного мозга уточненную программу в виде нервных импульсов различной частоты, амплитуды и продолжительности.

ѕолушари¤ мозжечка относ¤тс¤ к латеральным, эволюционно более молодым образовани¤м. ќни получают информацию от коры головного мозга через ¤дра моста, олив и участвуют в подготовке и программировании движений, приспосаблива¤ характер движени¤ к услови¤м внешней среды.

ѕри разрушении медиальных, более древних отделов мозжечка (черв¤ и др.), нарушаетс¤ равновесие с по¤влением вестибул¤рных симптомов: головокружени¤, тошноты, рвоты, нистагма (спонтанных колебательных движений глазных ¤блок). “аким больным трудно сто¤ть и ходить, особенно в темноте, когда отсутствует зрительный контроль положени¤ тела в пространстве. “ака¤ недостаточна¤ координаци¤ движений рук и ног, Ђпоходка пь¤ногої, называетс¤ мозжечковой атаксией.

ѕри повреждении полушарий мозжечка происходит нарушение целенаправленных движений во врем¤ их выполнени¤ из-за недостаточности информации, поступающей от коры больших полушарий.  огда человек с такими нарушени¤ми пытаетс¤ дотронутьс¤ до предмета, его рука дрожит тем сильнее, чем ближе предмет. ѕоэтому ему нельз¤ выполнить пальценосовую или п¤точно-коленную пробы. ѕри проведении этих проб человека прос¤т прикоснутьс¤ к носу или в позе лежа провести п¤ткой одной ноги по гребню большеберцовой кости другой ноги до колена. √лаза при этом должны быть закрыты дл¤ устранени¤ зрительного контрол¤. Ќарушаетс¤ сложна¤ последовательность выполнени¤ движений (синергии), затруднено чередование противоположных движений и четкое произношение слов (дизартри¤). –ечь становитс¤ замедленной и монотонной.

“аким образом, удаление или повреждение мозжечка нарушает корковый механизм произвольных движений, но не приводит к параличу, делающему их невозможными.

6.2.4 —редний мозг

—редний мозг, mesencephalon, расположен между мостом и промежуточным мозгом и состоит из крыши и ножек (рис. 6.6).

–ис. 6.6. ѕоперечный разрез среднего мозга (схема).

1 - ножка мозга; 2- черное вещество; 3 Ц пластинка крыши; 4 Ц красное ¤дро; 5 Ц ¤дро глазодвигательного нерва; 6 Ц глазодвигательный нерв; 7 Ц водопровод мозга.

 рыша среднего мозга - четверохолмие, состо¤щее из четырех холмиков. ¬ продольной бороздке между верхними холмиками расположен эпифиз, поперечна¤ бороздка отдел¤ет верхние холмики от нижних. ќт каждого холмика кнаружи отходит валик Ц ручка холмика. –учка верхнего холмика направл¤етс¤ к латеральному коленчатому телу, а ручка нижнего холмика Ц к медиальному коленчатому телу. ¬ерхние холмики четверохолми¤ и латеральные коленчатые тела выполн¤ют функции подкорковых зрительных центров, а нижние холмики и медиальные коленчатые тела ¤вл¤ютс¤ подкорковыми слуховыми центрами.

Ќожки мозга расположены на основании мозга в виде двух белых толстых валиков, выход¤щих из моста к полушари¤м переднего мозга. ”глубление между ножками называетс¤ межножковой ¤мкой, через дно которой в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. Ќа медиальной поверхности ножек из своей борозды выход¤т корешки III пары „ћЌ, кнаружи от них Ц корешки IV пары „ћЌ.

—ерое вещество представлено следующими парными ¤драми: черной субстанцией, красными ¤драми, промежуточным ¤дром ретикул¤рной формации, ¤драми холмиков, верхних и нижних, ¤драми III-IV пар „ћЌ и среднемозговым ¤дром тройничного нерва. „ерное вещество, substantia nigra, в нейронах которого содержитс¤ черный пигмент меланин, делит ножки мозга на дорсальный отдел Ц покрышку среднего мозга и вентральный отдел Ц основание ножки мозга.

‘ункции: подкорковые центры зрени¤ (ориентировочный рефлекс) - в верхних холмиках; подкорковые центры слуха (ориентировочный рефлекс) - в нижних холмиках; регул¤ци¤ тонуса мышц при осуществлении автоматических тонических рефлексов, возникающих при изменении положени¤ тела и головы в пространстве (красные ¤дра, мозжечок, вестибул¤рные ¤дра продолговатого мозга, мотонейроны спинного мозга). —редний мозг контролирует р¤д вегетативных функций Ц жевание, глотание, дыхание, артериальное давление. Ѕелое вещество представлено восход¤щими (чувствительными) и нисход¤щими (двигательными) провод¤щими пут¤ми, пирамидными и экстрапирамидными.

ѕолость - водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) - узкий канал длиной 1,5 см. соедин¤ющий полости III и IV желудочков.