logo
Анатомия

13.6.5 Ѕровод¤ща¤ система сердца

–егул¤ци¤ и координаци¤ сократительной функции сердца осуществл¤етс¤ его провод¤щей системой. Ёто атипичные мышечные волокна - сердечные провод¤щие миоциты, способные генерировать импульсы и проводить их к клеткам миокарда. ѕровод¤щие миоциты расположены под эпикардом, в них мало миофибрилл, но много митохондрий (рис. 13.4).

–ис. 13.4. —троение провод¤щей системы сердца (схема)1 -верхн¤¤ пола¤ вена; 2Чсинусно-предсердный узел; 3Чвенечный синус; 4Чпредсердно-желудочковый узел; 5Чпредсердно-желудочковый пучок (пучок √иса); 6Чножка предсердно-желудочкового пучка; 7Чсосочковые мышцы; 8Чнижн¤¤ пола¤ вена; 9 Ч провод¤щие мышечные волокна ѕуркенье.

÷ентрами провод¤щей системы сердца ¤вл¤ютс¤:

1. синусно-предсердный узел (узел  иса-‘лека), расположенный в стенке правого предсерди¤ у места впадени¤ верхней полой вены;

2. предсердно-желудочковый узел (узел јшоффа-“авара), лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки.

3.  низу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок √иса, который св¤зывает миокард предсердий с миокардом желудочков.

4. ¬ мышечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делитс¤ на правую и левую ножки.

5.  онцевые разветвлени¤ ножек пучка √иса - волокна ѕуркинье, которые заканчиваютс¤ на клетках миокарда желудочков.

¬одителем ритма ¤вл¤етс¤ синусно-предсердный узел, который генерирует ритм с частотой 70 сокращений в минуту. ¬озбуждение распростран¤етс¤ по предсердию, достигает предсердно-желудочкового узла и тормозит его активность. ≈сли водитель ритма выходит из стро¤, его функции переход¤т к предсердно-желудочковому узлу, но частота сокращений миокарда уменьшаетс¤ вдвое. ќт предсердно-желудочкового узла импульсы по пучку √иса распростран¤ютс¤ на желудочки. ¬ такой же последовательности сокращаютс¤ и расслабл¤ютс¤ камеры сердца. —корость прохождени¤ возбуждени¤ по провод¤щей системе сердца выше, чем по миокарду (1-4 м/сек). ≈сли поврежден пучок √иса, возникает полна¤ поперечна¤ блокада, когда желудочки сокращаютс¤ в ритме возбуждени¤ клеток пучка √иса.