21.5.1 Ћолочна¤ железа

ћолочна¤ железа, mastos, по развитию ¤вл¤етс¤ измененной потовой железой, но в функциональном отношении св¤зана с половыми органами.

ќснование молочной железы соответствует уровню III-IV ребер, железа расположена на большой грудной мышце и окружена собственной фасцией. ¬ центре выпуклости железы имеетс¤ выступ Ц сосок молочной железы, окруженный околососковым кружком Ц участком пигментированной бугристой кожи.

ћолочна¤ железа состоит из 15-20 долей, а доли Ц из железистых долек. ѕоверхностна¤ фасци¤ образует капсулу железы и перегородки между ее долми. ¬ыводные протоки долей железы называютс¤ млечными протоками. ќни образуют вблизи соска расширени¤ Ц млечные синусы, которые открываютс¤ на верхушке соска воронкообразными млечными отверсти¤ми. ∆ирова¤ ткань находитс¤ как между дол¤ми железы, так и на ее поверхности, под кожей. ¬оспаление железы Ц мастит.

21.6 ‘»«»ќЋќ√»я ∆≈Ќ— ќ… ѕќЋќ¬ќ… —»—“≈ћџ

¬ отличие от мужчин, полова¤ де¤тельность женщин имеет циклический характер и зависит от процессов, протекающих в ¤ичнике и матке под названием маточно-овариального цикла, причем физиологические процессы и структурные изменени¤ в ¤ичниках ¤вл¤ютс¤ первичными, а в матке Ц вторичными.

21.6.1 яичниковый (овариальный) цикл

” половозрелой девушки (женщины) в ¤ичнике находитс¤ несколько сотен тыс¤ч первичных фолликулов, происходит усиленный рост части первичных фолликулов, а так же рост и созревание наход¤щихс¤ в них ¤йцеклеток. «релый, вторичный фолликул называетс¤ также везикул¤рным (пузырчатым) ¤ичниковым фолликулом (граафовым фолликулом). ќн имеет форму пузырька диаметром 6-12 мм. —тенка везикул¤рного фолликула включает наружный слой плотной соединительной ткани, кровеносные капилл¤ры и внутренний, зернистый слой, состо¤щий из клеток фолликул¤рного эпители¤.  летки зернистого сло¤ растущего фолликула выполн¤ют эндокринную функцию Ц вырабатывают и выдел¤ют в кровь женские половые гормоны Ц эстрогены.

ѕолость зрелого фолликула заполнена фолликул¤рной жидкостью. ¬нутри фолликула, на так называемом ¤йценосном холмике, находитс¤ ¤йцеклетка (овоцит первого пор¤дка). –егул¤рно, раз в 28 дней (лунный мес¤ц), происходит разрыв одного очередного зрелого фолликула, и током фолликул¤рной жидкости ¤йцеклетка выбрасываетс¤ из ¤ичника. Ётот процесс называетс¤ овул¤цией. ¬ыброшенна¤ ¤йцеклетка попадает в маточную трубу, где быстро превращаетс¤ в зрелую ¤йцеклетку, способную к оплодотворению - соединению мужской половой клетки с женской. Ќеобходимо отметить, что оплодотворение обычно происходит в маточной трубе, и здесь же протекают начальные стадии развити¤ зародыша. ѕроход¤ по фаллопиевым трубам зигота дробитс¤, и образуетс¤ бластула Ц однослойный зародыш. Ќа 6-9 день зародыш погружаетс¤ в стенку матки. «атем между зародышем и маткой образуютс¤ более тесные контакты, способствующие обмену питательными веществами и кислородом. Ќа более поздних этапах образуетс¤ плацента Ц орган, состо¤щий из клеток матери и плода.

ѕолного развити¤ и созревани¤ достигает поочередно небольша¤ часть фолликулов и наход¤щихс¤ в них ¤йцеклеток, а большинство из них подвергаетс¤ обратному развитию. Ќа месте лопнувшего фолликула из остатков его стенки образуетс¤ желтое тело, при этом зернистые клетки усиленно размножаютс¤, увеличиваютс¤ в размерах и в них накапливаетс¤ желтый пигмент Ц лютеин. ∆елтое тело играет роль железы внутренней секреции: продуцирует гормон прогестерон.

–азличают менструальное желтое тело и желтое тело беременности. ћенструальное желтое тело образуетс¤ в том случае, если не происходит оплодотворени¤ ¤йцеклетки, оно функционирует около двух недель. ∆елтое тело беременности образуетс¤ при наступлении оплодотворени¤ и функционирует длительное врем¤. ѕри атрофии желтого тела на его месте остаетс¤ соединительно-тканный рубец Ц белое тело.

21.6.2 ћаточный цикл

” девушек с наступлением половой зрелости и у небеременных женщин слизиста¤ оболочка матки претерпевает каждые 28-30 дней (лунный мес¤ц) цикл изменений, тесно св¤занный с процессами, происход¤щими в ¤ичниках (овул¤цией и образованием желтого тела). ћаточный цикл делитс¤ на три фазы, в ходе которых происход¤т изменени¤ эндометри¤:

1. ¬ менструальную фазу (фаза десквамации) происходит отторжение эпителиального сло¤ эндометри¤, усиливаетс¤ приток крови, в результате чего по¤вл¤ютс¤ менструальные выделени¤.

2. ‘аза пролиферации совпадает с фолликул¤рной фазой, протекающей в ¤ичнике, и здесь происходит восстановление функционального сло¤ эндометри¤ под воздействием эстрогена, выдел¤емого развивающимс¤ фолликулом.

3. ¬ секреторную фазу прогестерон, выдел¤емый желтым телом, стимулирует секрецию слизи в матке и подготавливает ее к возможному прин¤тию оплодотворенного ¤йца.

 о времени поступлени¤ ¤йцеклетки по маточной трубе в матку слизиста¤ оболочка матки разрастаетс¤ и набухает. ѕри оплодотворении ¤йцеклетки развивающийс¤ зародыш погружаетс¤ в такую разрыхленную слизистую оболочку, и с этого времени беременность продолжает развиватьс¤ в матке.

≈сли оплодотворение не произошло, поверхностна¤ часть слизистой оболочки матки (функциональный слой эндометри¤) отторгаетс¤, при этом разрываютс¤ кровеносные сосуды и происходит кровотечение из матки Ц менструаци¤. ќбычно менструаци¤ длитс¤ 3-7 дней, после чего слизиста¤ оболочка матки полностью восстанавливаетс¤, и цикл повтор¤етс¤.

” женщин полова¤ функци¤ сохран¤етс¤ до 40-45 лет. ¬о врем¤ каждого менструального цикла овулирует один фолликул. ¬ среднем в год бывает 13 овул¤торных циклов.

” женщин старше 45-50 лет (иногда позднее) наступает климактерический период (климакс), во врем¤ которого измен¤етс¤ де¤тельность ¤ичников: созревание фолликулов, овул¤ци¤ и образование желтых тел станов¤тс¤ нерегул¤рными, а затем прекращаютс¤. ќдновременно прекращаютс¤ и менструации.

21.7 –≈√”Ћя÷»я ѕќЋќ¬џ’ ‘”Ќ ÷»… „≈Ћќ¬≈ ј

ѕоловые функции и мужчин, и женщин в основном регулируютс¤ гормонами.

–егул¤торна¤ система гипоталамус-гипофиз-¤ичники функционирует следующим образом. ¬ гипоталамусе вырабатываетс¤ гонадотропный рилизинг-гормон, который выдел¤етс¤ в кровь. ¬ гипофизе этот гормон взаимодействует с рецепторами на поверхности клеток, синтезирующих лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон. ¬ результате секреции фолликулостимулирующего гормона происходит превращение первичных фолликулов во вторичные. √онадотропный рилизинг гормон стимулирует секрецию обоих гормонов. ‘олликулостимулирующий гормон активизирует созревание фолликулов.

—озревающие фолликулы секретируют эстрогены, среди которых важнейший Ц эстрадиол. ѕри низкой концентрации эстрогенов в крови у клеток, секретирующих лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, низка чувствительность к гонадотропному рилизинг гормону. Ќебольшое количество эстрогена угнетает секрецию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. ѕо мере созревани¤ фолликула концентраци¤ эстрадиола повышаетс¤ и непосредственно перед овул¤цией становитс¤ настолько высокой, что чувствительность к рилизинг гормону гипофизарных клеток, секретирующих лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, возрастает. ќдновременно усиливаетс¤ и секреци¤ рилизинг гормона гипоталамусом. ѕовышение лютеинизирующего гормона приводит к овул¤ции и разрыву фолликула. Ётот зависимый от данного гормона процесс называетс¤ лютеинезацией, так как он приводит к образованию желтого тела.

√ормональна¤ регул¤ци¤ овул¤ции происходит под вли¤нием гонадотропных гормонов гипофиза, а также гормонов ¤ичника Ц эстрогена и прогестерона. Ёстроген и прогестерон вли¤ют на гипофиз и гипоталамус по принципу обратной св¤зи. √онадотропные гормоны гипофиза Ц фолликулостимулирующий гормон (вызывающий рост первичных фолликулов) вместе с лютеинизирующим гормоном (способствующим созреванию фолликула, овул¤ции и образованию желтого тела) Ц вызывают рост фолликула и стимулируют образование эстрогенов в фолликуле.

∆енские половые гормоны образуютс¤ фолликулами ¤ичников. ¬ препубертатном периоде эстрогены блокируют секрецию гонадотропных гормонов, действу¤ на гипоталамо-гипофизарную систему. Ёстрогены способствуют развитию вторичных половых признаков, подготавливают организм к беременности. Ёстрогены действуют на гипофиз, тормоз¤ секрецию фолликулостимулирующих гормонов и повыша¤ секрецию лютеинизирующих и лютеотропных гормонов. Ћютеотропные гормоны ответственны за секрецию молока и поддерживают секрецию желтого тела. ѕрогестерон, в свою очередь, тормозит выделение фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов.  огда желтое тело начинает атрофироватьс¤, количество гормонов ¤ичников уменьшаетс¤, в результате снимаетс¤ подавл¤ющее вли¤ние прогестерона на фолликулостимулирующие гормоны, и количество их увеличиваетс¤.

“≈—“ќ¬ќ≈ «јƒјЌ»≈ є 2. ¬ыбрать одно правильное утверждение:

1. ¬ ¤ичниках образуютс¤:

ј) ферменты

¬) сперматозоиды

—) ¤йцеклетки

D) половые гормоны

2. Ќаружна¤ оболочка матки называетс¤:

ј) параметрий

¬) периметрий

—) миометрий

D) эндометрий

3. ѕродолжительность репродуктивного периода женщины:

ј) до 40-45 лет

¬) до 20-25 лет

—) до 60 лет

D) до 50-55 лет

4. ѕроцесс, св¤занный с овул¤цией и повтор¤ющийс¤ ежемес¤чно в организме женщины:

ј) сперматогенез

¬) эмбриогенез

—) менструаци¤

D) диурез

5. —редн¤¤ продолжительность менструации:

ј) 10-12 дней

¬) 3-5 дней

—) 15-18 дней

D) 2-3 дн¤

6. ¬нутренн¤¤ оболочка матки называетс¤:

ј) параметрий

¬) миометрий

—) эндометрий

D) периметрий

7. ѕерва¤ менструаци¤ (менархе) у девочек начинаетс¤ в средней полосе –оссии в возрасте:

ј) 12-13 лет

¬) 16-17 лет

—) 8-10 лет

D) 20-22 года

8. ѕрогестерон стимулирует:

ј) прерывание беременности

¬) овогенез

—) сохранение беременности, рост молочных желез

D) овул¤цию

9. ќвул¤ци¤ заключаетс¤:

ј) в разрыве фолликула и выходе ¤йцеклетки

¬) в образовании ¤йцеклетки

—) в оплодотворении

D) в развитии ¤йцеклетки

10. Ќа месте разорвавшегос¤ фолликула при наступлении беременности образуетс¤:

ј) белое тело

¬) новый фолликул

—) граафов пузырек

D) желтое тело

Ё“јЋќЌџ ќ“¬≈“ќ¬

«јƒјЌ»≈ є2. 1-C, 2-¬, 3-ј, 4-—, 5-¬, 6-—, 7-ј, 8-—, 9-ј, 10-D.

ќ—Ќјў≈Ќ»≈  јЅ»Ќ≈“ј јЌј“ќћ»»: плакаты, таблицы, мул¤жи по теме: Ђјнатоми¤ и физиологи¤ мужской и женской половой системыї. ¬.я. Ћипченко, –.ѕ. —амусев Ђјтлас нормальной анатомии человекаї, –.ƒ. —апельников Ђјтлас анатомии человекаї.

”„≈ЅЌџ… ћќƒ”Ћ№ 22 Ђ—»—“≈ћј «јў»“џ ќ–√јЌ»«ћјї

—“”ƒ≈Ќ“ ƒќЋ∆≈Ќ »ћ≈“№ ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћ≈Ќ»≈: об иммунной системе, о реакции регионарных лимфатических узлов во врем¤ острых респираторных вирусных и других инфекций.

«Ќј“№: значение иммунной системы, иммунитет; специфические и неспецифические факторы иммунитета; клеточные элементы, органы иммунной системы; гуморальный иммунитет.

”ћ≈“№: примен¤ть медицинскую терминологию, показывать на мул¤жах и в атласе органы иммунной системы.

—јћќ—“ќя“≈Ћ№Ќјя –јЅќ“ј

—туденты в качестве домашнего задани¤ повтор¤ют, использу¤ основную и дополнительную литературу, темы модулей 12, 15, 16, 17: состав и свойства крови; строение лимфатических узлов, селезенки, лимфоидных образований дыхательной, пищеварительной систем.

¬опросы дл¤ самоподготовки

1. ѕон¤тие об иммунитете.

2.  лассификаци¤ защитных механизмов.

3. Ќеспецифические механизмы иммунитета.

4. —пецифические механизмы иммунитета.

5.  леточный и гуморальный иммунитет.

6. ¬рожденный и приобретенный иммунитет.

7. ≈стественный и искусственный иммунитет.

8. ‘агоцитоз, его роль в системе иммунитета.

9. —истема тканевых моноцитарных фагоцитов.

10. ÷ентральные и периферические органы иммуногенеза.

“≈ќ–≈“»„≈— јя „ј—“№

22.1. ѕќЌя“»≈ ќЅ »ћћ”Ќ»“≈“≈

»ммунитет Ц это способ защиты организма от генетически чужеродных веществ, белков и клеток, попавших в организм. »ммунна¤ система контролирует также собственные клетки организма с целью уничтожени¤ клеток-мутантов с чужеродными антигенами.

Ќарушени¤ де¤тельности иммунной системы отражаютс¤ на состо¤нии многих органов и систем, способству¤ возникновению и опреде뤤 течение патологических процессов: воспалени¤, опухолей, заболеваний системы крови, инфекционных и других болезней. ѕри недостаточности иммунитета возникают иммуннодефицитные состо¤ни¤, когда организм частично или полностью тер¤ет способность формировать иммунные реакции, вырабатывать лимфоциты и антитела. Ќапротив, при бурной реакции иммунной системы на антигены возникает аллерги¤, котора¤ сопровождаетс¤ выработкой антител, иммунных лимфоцитов, и иногда опасными расстройствами жизнеде¤тельности (например, анафилактическим шоком).

јнтиген Ц это вещество или клетка с генетически чужеродными признаками. јнтитело Ц это белок, образующийс¤ в организме в ответ на внедрение антигена. ќн способствует нейтрализации и выведению антигена.