14.2.10 Ровоснабжение голени

ѕодколенна¤ артери¤, a. popliteа, находитс¤ в одноименной ¤мке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом. ќтдав п¤ть ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она переходит на заднюю поверхность голени и сразу делитс¤ на две конечные ветви Ц переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

ѕередн¤¤ большеберцова¤ артери¤, a. tibialis anterior, проходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, располага¤сь между мышцами, спускаетс¤ до уровн¤ голеностопного сустава, где продолжаетс¤ в тыльную артерию стопы. Ќа своем пути отдает ветви к коленному суставу, передним мышцам голени и голеностопному суставу.

«адн¤¤ большеберцова¤ артери¤, a. tibialis posterior, спускаетс¤ между мышцами на задней поверхности голени (в голеноподколенном канале), выходит к медиальной лодыжке, огиба¤ ее, переходит на подошвенную поверхность стопы, где делитс¤ на две конечные ветви Ц медиальную и латеральную подошвенные артерии. ќт задней большеберцовой артерии отход¤т ветви к мышцам и кост¤м голени, коленному, голеностопному суставам и др. —ама¤ больша¤ ее ветвь Ц малоберцова¤ артери¤ выходит между мышцами около малоберцовой кости, участвует в кровоснабжении этой кости, прилежащих к ней мышц и голеностопного сустава.

ѕульс задней большеберцовой артерии можно прощупать позади медиальной лодыжки.

14.2.11  ровоснабжение стопы

 ровоснабжение тыльной области ветв¤ми тыльной артерии стопы, продолжением передней большеберцовой артерии. јртери¤ идет кпереди от голеностопного сустава между сухожили¤ми длинного разгибател¤ пальцев. ¬ этом месте артери¤ лежит поверхностно, здесь определ¤етс¤ ее пульс. ≈е ветви: I тыльна¤ плюснева¤ артери¤, дугообразна¤ артери¤, предплюсневые артерии, медиальна¤ и латеральна¤, глубока¤ артери¤ подошвы.

I тыльна¤ плюснева¤ артери¤ кровоснабжает трем¤ артери¤ми I палец и медиальную сторону II пальца. ѕредплюсневые артерии, медиальна¤ и латеральна¤ кровоснабжают соответствующие кра¤ стопы. ƒугообразна¤ артери¤ расположена на уровне плюснефаланговых суставов, она анастомозирует с латеральной предплюсневой артерией, образу¤ тыльную артериальную дугу. ќт дуги отход¤т в межкостные промежутки тыльные плюсневые артерии, которые анастомозируют с подошвенными плюсневыми артери¤ми.  ажда¤ тыльна¤ плюснева¤ артери¤ на уровне межпальцевой складки делитс¤ на две тыльных пальцевых артерии, направл¤ющихс¤ к тыльным сторонам соседних пальцев (II-IV). √лубока¤ подошвенна¤ артери¤ проникает через I межкостный промежуток на подошву, влива¤сь в подошвенную артериальную дугу. ћежартериальные анастомозы: подошвенна¤ и тыльна¤ артериальные дуги, глубока¤ подошвенна¤ ветвь - надежно обеспечивают кровоснабжение в любом положении стопы.

 ровоснабжение подошвы осуществл¤етс¤ медиальной и латеральной подошвенными артери¤ми Ц ветв¤ми задней большеберцовой артерии, которые отход¤т от нее на сгибе стопы, под внутренней лодыжкой. јртерии ложатс¤ в одноименные межмышечные борозды, расположенные по кра¤м средней группы мышц. Ќа уровне основани¤ V плюсневой кости латеральна¤ артери¤ образует подошвенную артериальную дугу с анастомозом от медиальной подошвенной артерии. ќт дуги в межкостные промежутки отход¤т подошвенные плюсневые артерии, дающие начало общим и собственно пальцевым подошвенным артери¤м. Ќа уровне I плюсневой кости в подошвенную дугу впадает глубока¤ подошвенна¤ артери¤-анастомоз, ветвь тыльной артерии стопы.

«јƒјЌ»я ƒЋя —јћќ ќЌ“–ќЋя «ЌјЌ»…

“≈—“ќ¬ќ≈ «јƒјЌ»≈ є 1. ¬ыбрать одно правильное утверждение

1. Ѕольшой круг кровообращени¤ начинаетс¤:

ј) легочными венами

¬) полыми венами

—) легочным стволом

D) аортой

2. Ѕольшой круг кровообращени¤ заканчиваетс¤:

ј) легочным стволом

¬) аортой

—) полыми венами

D) легочными венами

3. √оловной мозг кровоснабжает одна из артерий:

ј) лицева¤

Ѕ) наружна¤ сонна¤

¬) внутренн¤¤ сонна¤

√) глазна¤

4. ћалый круг кровообращени¤ начинаетс¤:

ј) полыми венами

Ѕ) легочными венами

¬) аортой

√) легочным стволом

5. ћалый круг кровообращени¤ заканчиваетс¤:

ј) аортой

Ѕ) легочным стволом

¬) легочными венами

√) полыми венами

6. ѕочечна¤ артери¤ ¤вл¤етс¤ ветвью:

ј) брюшной аорты

Ѕ) внутренней подвздошной артерии

¬) нижней брыжеечной артерии

√) верхней брыжеечной артерии

7. —ама¤ больша¤ линейна¤ скорость кровотока в сосудах:

ј) в аорте

Ѕ) в нижней полой вене

¬) в верхней полой вене

√) в капилл¤рах

8. —ама¤ мала¤ линейна¤ скорость кровотока в сосудах:

ј) в магистральных венах

Ѕ) в магистральных артери¤х

¬) в аорте

√) в капилл¤рах

9. “ыльна¤ артери¤ стопы ¤вл¤етс¤ продолжением:

ј) передней большеберцовой артерии

Ѕ) задней большеберцовой артерии

¬) подколенной артерии

√) бедренной артерии

10. ¬ыбрать два правильных утверждени¤

 лапаны имеют:

ј) артерии

Ѕ) вены

¬) капилл¤ры

√) лимфатические сосуды

«јƒјЌ»≈ є 2. ѕродолжите фразы

1. јорта делитс¤ на три части: Е

16. √рудна¤ брюшна¤ аорта отдает две основные группы ветвей: Е

17. Ќепарные висцеральные ветви брюшной аорты: Е

18. ѕочечна¤ артери¤ ¤вл¤етс¤ ветвью Е

19. Ѕедренна¤ артери¤ ¤вл¤етс¤ продолжением Е

20. ѕодколенна¤ артери¤ делитс¤ на ветви:Е

21. ѕодошвенных артерий две: Е

22. ѕодмышечна¤ артери¤ переходит в Е

23. ѕлечева¤ артери¤ в локтевой ¤мке делитс¤ на две артерии: Е

24. ѕариетальные ветви грудной аорты: Е

Ё“јЋќЌџ ќ“¬≈“ќ¬

«јƒјЌ»≈ є 1. 1 Ц D, 2 Ц —, 3 Ц —, 4 Ц D , 5 Ц ј, 6 Ц —, 7 Ц ј, 8 Ц ¬, 9 Ц D, 10 Ц ј.

«јƒјЌ»≈ є 2 ѕродолжить фразы

1. восход¤щую, дугу аорты, нисход¤щую части.

2. париетальные и висцеральные.

3. чревный ствол, верхн¤¤ брыжеечна¤ и нижн¤¤ брыжеечна¤ артерии.

4. брюшной аорты.

5. наружной подвздошной артерии.

6. переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

7. медиальна¤ и латеральна¤.

8. плечевую артерию.

9. локтевую и лучевую артерии.

10. межреберные и верхние диафрагмальные.

ќ—Ќјў≈Ќ»≈  јЅ»Ќ≈“ј јЌј“ќћ»»: плакаты, таблицы, мул¤жи по теме: Ђ‘ункциональна¤ анатоми¤ артериальной системыї, –.ƒ. —инельников Ђјтлас анатомии человекаї, ¬.я. Ћипченко, –.ѕ. —амусев Ђјтлас нормальной анатомии человекаї.

”„≈ЅЌџ… ћќƒ”Ћ№ 15. Ђ‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќјя јЌј“ќћ»я ¬≈Ќќ«Ќќ… » Ћ»ћ‘ј“»„≈— ќ… —»—“≈ћџї.

”„≈ЅЌџ≈ ÷≈Ћ»

—“”ƒ≈Ќ“ ƒќЋ∆≈Ќ »ћ≈“№ ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћ≈Ќ»≈ о критери¤х оценки процесса кровообращени¤ Ц самочувствие, цвет, температура и тургор кожи, состо¤ние сосудов, функциональные сердечно-сосудистые пробы; о состо¤нии лимфоидной ткани, об образовании лимфы, о взаимоотношени¤х лимфатической системы с иммунной.

«Ќј“№: системы верхней полой, нижней полой, воротной вен; основные лимфатические сосуды и строение их стенок, строение лимфатического узла и его функции, основные группы регионарных лимфоузлов, состав лимфы, строение и функции селезенки.

”ћ≈“№: примен¤ть латинские термины, показать в атласе, на мул¤же, планшетах крупные вены головы, шеи, туловища, конечностей, левый и правый лимфатические протоки, основные группы регионарных лимфатических узлов.

—јћќ—“ќя“≈Ћ№Ќјя –јЅќ“ј

—туденты в качестве домашнего задани¤, использу¤ основную и дополнительную литературу, повтор¤ют модули: 2, 5, 6, 8, 10, 12, 13, темы: клетка, ткани, вопросы саморегул¤ции функций организма, центральна¤ нервна¤ система, вегетативна¤ нервна¤ система, железы внутренней секреции, кровь система кровообращени¤.

¬ќѕ–ќ—џ ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »

1. ќбщий план строени¤ венозной системы.

2. ¬ерхн¤¤ пола¤ вена: образование, положение, зоны венозного оттока.

3. ¬енозный отток от головы и шеи.

4. ¬енозный отток от верхней конечности.

5. ¬енозный отток от грудной клетки.

6. ¬енозный отток от нижней конечности.

7. ¬енозный отток от органов брюшной полости. —истема воротной вены, ее значение.

8. ќсновные венозные анастомозы, их роль.

9. ќбщий план строени¤ лимфатической системы.

10. ‘ункции лимфатической системы.

11. —троение лимфатических сосудов.

12. —троение и функции лимфоидных органов.

13. –асположение и проекции на кожу основных групп регионарных лимфатических узлов тела человека.

14. Ћимфатический отток от головы и шеи.

15. Ћимфатический отток от верхних конечностей.

16. Ћимфатический отток от грудной полости и грудной клетки.

17. Ћимфатический отток от нижних конечностей.

18. Ћимфатический отток от таза и живота.

“≈ќ–≈“»„≈— јя „ј—“№

15.1 ¬≈Ќџ ЅќЋ№Ўќ√ќ  –”√ј  –ќ¬ќќЅ–јў≈Ќ»я

¬ены большого круга объедин¤ют в три системы:

1) систему вен сердца (см. модуль 13);

2) систему верхней полой вены;

3) систему нижней полой вены;

4) систему воротной вены.

 ажда¤ венозна¤ система имеет главный ствол, в который вливаютс¤ вены, несущие кровь от определенной группы органов. Ёти стволы (венечный синус сердца, верхн¤¤ пола¤ вена и нижн¤¤ пола¤ вена) впадают в правое предсердие. ¬оротна¤ вена впадает в нижнюю полую вену. ћежду системами полых вен и системой воротной вены имеютс¤ анастомозы (рис. 15.1).

–ис.15.1. —истема полых вен (схема):

1 Ч внутренние и 2 Ч наружные ¤ремные; 3 Ч подключична¤; 4 Ч лева¤ и 5 Ч права¤ плече-головные;6 Ч венозный угол; 7 Ч межреберные вены; 8 Ч поперечный венозный анастомоз; 9 Ч верхн¤¤ пола¤; 10Чполунепарна¤; 11Ч непарна¤; 12 Ч нижн¤¤ пола¤; 13 Ч по¤сничные; 14 Ч воротна¤; 15 Ч обща¤, 16 Ч внутренн¤¤ и 17 Ч наружна¤ подвздошные; 18 Ч надчревна¤; 19 Ч геморроидальное и другие венозные сплетени¤ вокруг органов малого таза.

15.2 —»—“≈ћј ¬≈–’Ќ≈… ѕќЋќ… ¬≈Ќџ

¬ерхн¤¤ пола¤ вена, v. cava superior Ц толстый сосуд диаметром около 2,5 см, длиной 5-6 см., находитс¤ в переднем средостении справа от восход¤щей аорты. ќбразуетс¤ путем сли¤ни¤ правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену.  ажда¤ плечеголовна¤ вена есть результат сли¤ни¤ внутренней ¤ремной и подключичной вен своей стороны.

ѕо верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из вен верхней половины тела: от головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением сердца).

15.2.1 ¬ены головы и шеи

ќсновным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, ¤вл¤етс¤ внутренн¤¤ ¤ремна¤ вена.

¬нутренн¤¤ ¤ремна¤ вена начинаетс¤ от краев ¤ремного отверсти¤ черепа и проходит на шее р¤дом с внутренней, а затем с общей сонной артери¤ми до верхнего отверсти¤ грудной клетки. ѕозади грудино-ключичного сочленени¤ она сливаетс¤ с подключичной веной. ћежду двум¤ венами Ц внутренней ¤ремной и подключичной - образуетс¤ венозный угол, от которого начинаетс¤ плечеголовна¤ вена. ¬ ¤ремном отверстии внутренн¤¤ ¤ремна¤ вена принимает кровь из венозных синусов (пазух) твердой мозговой оболочки, в которые в свою очередь впадают вены головного мозга, глазницы и внутреннего уха.

¬енозный отток от головного мозга и головы

¬ены области расположены в три ¤руса, св¤зывающих многочисленными анастомозами вены головного мозга, мозговой и лицевой областей.

¬нутренн¤¤ ¤ремна¤ вена берет начало от сигмовидного синуса, который принимает в себ¤ венозную кровь из системы синусов твердой оболочки головного мозга.

—инусы твердой мозговой оболочки - это каналы треугольной формы, образующиес¤ в местах прикреплени¤ к одноименным бороздам внутренней поверхности мозгового черепа листков твердой мозговой оболочки. —инусы не спадаютс¤, не имеют клапанов. –азличают следующие синусы: пр¤мой, верхний и нижний сагиттальный, поперечный. —права и слева поперечный синус продолжаетс¤ в сигмовидный синус соответствующей стороны. —игмовидный синус располагаетс¤ в одноименной борозде. ¬ сигмовидные синусы также оттекает венозна¤ кровь через верхний и нижний каменистые синусы из пещеристых синусов, расположенных по кра¤м турецкого седла. Ќа уровне ¤ремного отверсти¤ сигмовидный синус переходит во внутреннюю ¤ремную вену.

“аким образом, венозна¤ кровь от мозга последовательно оттекает через систему венозных синусов в сигмовидный синус и внутреннюю ¤ремную вену. ѕритоками синусов ¤вл¤ютс¤ поверхностные и глубокие вены головного мозга. ѕри изменении положени¤ тела в пространстве, венозном застое или непроходимости каких-либо синусов кровь от синусов напр¤мую оттекает в венозную сеть головы, расположенную под апоневрозом надчерепной мышцы. ѕри этом используютс¤ межвенозные анастомозы - диплоические вены (или вены губчатого вещества костей) и эмиссарные вены - венозные выпускники, проход¤щие через отверсти¤ в кост¤х черепа. ¬се эти вены не спадаютс¤ и не имеют клапанов.

¬енозный отток от лицевой области во внутреннюю ¤ремную вену осуществл¤етс¤ по лицевой вене, собирающей венозную кровь из зон кровоснабжени¤ лицевой, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий.

¬енозный отток от шеи

–азличают поверхностные и глубокие вены шеи.

ѕоверхностными венами ¤вл¤ютс¤ наружна¤ и передн¤¤ ¤ремные вены. Ќаружна¤ ¤ремна¤ вена лежит на шее поверх грудино-ключично-сосцевидной мышцы и собирает кровь от м¤гких тканей шеи и затылочной области. Ёта вена впадает во внутреннюю ¤ремную, подключичную вены или в венозный угол.

ѕередн¤¤ ¤ремна¤ вена формируетс¤ из мелких вен подбородочной области, спускаетс¤ по бокам средней линии шеи шеи в межфасциальное надгрудинное пространство. ¬ этом пространстве лева¤ и права¤ передние ¤ремные вены соединены между собой поперечным анастомозом - ¤ремной венозной дугой, котора¤ справа и слева впадает в наружную ¤ремную вену соответствующей стороны.

Ќа шее во внутреннюю ¤ремную вену впадают следующие глубокие вены, сопровождающие одноименные артерии: глоточные, ¤зычные, верхние щитовидные вены.