15.4.6 ¬Илочкова¤ железа

¬илочкова¤ железа, tymus Ц лимфоидно-эпителиальное образование, расположенное в переднем средостении, позади руко¤тки грудины. ¬илочкова¤ железа достигает максимального развити¤ в детском возрасте. ѕосле наступлени¤ полового созревани¤ она останавливаетс¤ в развитии и начинает атрофироватьс¤. ѕолагают, что железа стимулирует рост организма, тормозит развитие половой системы.

√ормоны вилочковой железы Ц тимозин, тимоген и др. играют большую роль в регул¤ции иммунных процессов организма, стимулиру¤ образование антител, контролиру¤ созревание и распределение “-лимфоцитов, участвующих в реакци¤х клеточного иммунитета.

ѕри полном отсутствии или слабом развитии вилочковой железы у детей младшего возраста развиваетс¤ иммунодефицитное состо¤ние, характеризующеес¤ резким снижением уровн¤ лимфоцитов и иммуноглобулинов, частыми инфекци¤ми и грибковыми поражени¤ми дыхательных и мочевывод¤щих путей, дистрофией и др. ¬ т¤желых случа¤х дети умирают на первом году жизни.

«јƒјЌ»я ƒЋя —јћќ ќЌ“–ќЋя «ЌјЌ»…

“≈—“ќ¬ќ≈ «јƒјЌ»≈ є 1. ¬ыбрать один правильный ответ или утверждение:

1. ¬ерхн¤¤ пола¤ вена впадает в камеру сердца:

ј) правое предсердие

¬) левое предсердие

—) левый желудочек

D) правый желудочек

2. ¬ерхн¤¤ пола¤ вена образуетс¤ путем сли¤ни¤:

ј) непарной и полунепарной вен

¬) внутренней ¤ремной и подключичной вен

—) правой и левой плечеголовных вен

D) внутренней ¤ремной и плечеголовных вен.

3. Ќижн¤¤ пола¤ вена собирает кровь от части тела:

ј) верхней половины тела

¬) грудной клетки

—) головы и шеи

D) нижней половины тела

4. ¬ена cephalica также называетс¤:

ј) латеральной подкожной веной руки

¬) передней подкожной веной руки

—) задней подкожной веной руки

D) большой подкожной веной руки

5. Ѕедренна¤ вена продолжаетс¤ в вену:

ј) подколенную

¬) наружную подвздошную

—) внутреннюю подвздошную

D) общую подвздошную

6. √рудной лимфатический проток не отводит лимфу:

ј) от правой руки

¬) от левой руки

—) от нижних конечностей

D) от таза и живота

7. ѕритоком воротной вены не ¤вл¤етс¤:

ј) внутренн¤¤ подвздошна¤ вена

¬) верхн¤¤ брыжеечна¤ вена

—) нижн¤¤ брыжеечна¤ вена

D) селезеночна¤ вена

8. Ќазовите сосуд, в который поступает венозна¤ кровь из печени:

ј) нижн¤¤ пола¤ вена

¬) верхн¤¤ пола¤ вена

—) воротна¤ вена

D) грудна¤ вена

9. √рудной лимфатический проток начинаетс¤ на уровне:

ј) XII грудного позвонка

¬) II по¤сничного позвонка

—) V по¤сничного позвонка

D) X грудного позвонка

10. —елезенка располагаетс¤:

ј) в левом подреберье

¬) в правом подреберье

—) в эпигастральной области

D) в правой паховой области

«јƒјЌ»≈ є 3. «аполнить таблицу: ќсновные группы лимфатических узлов

¬ерхн¤¤ конечность

1)

2)

Ќижн¤¤ конечность

1)

2)

√олова

1)

2)

3)

4)

5)

6)

Ўе¤

1)

2)

√рудна¤ полость

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

ѕолость живота

1)

2)

3)

4)

5)

Ё“јЋќЌџ ќ“¬≈“ќ¬

«адание є 1. 1-ј, 2-—, 3-D, 4-ј, 5-¬, 6-ј, 7-ј, 8-ј, 9-¬, 10-ј.

«адание є2. ќсновные группы лимфатических узлов

¬ерхн¤¤ конечность

1) подмышечные

2) локтевые

Ќижн¤¤ конечность

1) паховые

2) подколенные

√олова

1) затылочные

2) сосцевидные

3) лицевые

4) околоушные

5) поднижнечелюстные

6) подбородочные

Ўе¤

1) поверхностные

2) глубокие шейные

√рудна¤ полость

1) средостенные

2) околотрахеальные

3) трахеобронхиальные

4) бронхолегочные

5) легочные

6) верхние диафрагмальные

7) межреберные

8) окологрудинные

ѕолость живота

1) по¤сничные

2) верхние брыжеечные

3) чревные

4) желудочные

5) печеночные

ќ—Ќјў≈Ќ»≈  јЅ»Ќ≈“ј јЌј“ќћ»»: плакаты, таблицы и мул¤жи по теме: Ђ‘ункциональна¤ анатоми¤ кровеносной и лимфатической системыї, ¬.я. Ћипченко, –.ѕ. —амусев Ђјтлас нормальной анатомии человекаї, –.ƒ. —инельников Ђјтлас анатомии человекаї.

”„≈ЅЌџ… ћќƒ”Ћ№ 16 Ђѕ–ќ÷≈—— ƒџ’јЌ»яї

—“”ƒ≈Ќ“ ƒќЋ∆≈Ќ »ћ≈“№ ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћ≈Ќ»≈ о потребности дышать; о структурах организма человека, удовлетвор¤ющих потребность дышать; о приборах дл¤ определени¤ легочных объемов; об аускультации и перкуссии легких; о механизмах звукообразовани¤; об основных принципах газообмена; о критери¤х оценки процесса дыхани¤; о расположении, границах и органах средостени¤; о пневмотораксе, его видах.

«Ќј“№: строение, функции носовой полости и придаточных пазух носа; строение и функции гортани, трахеи и главных бронхов; строение легких; строение ацинуса, его функции; строение, отделы и функции плевры; этапы процесса дыхани¤; механизм дыхательных движений; механизм первого вдоха новорожденного; структуры, участвующие в процессе дыхани¤; состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха; дыхательные объемы; дыхательный центр, регул¤ци¤ дыхани¤.

”ћ≈“№: проецировать органы дыхани¤ на скелет; подсчитать число дыхательных движений в 1 минуту; использовать медицинскую терминологию.

—јћќ—“ќя“≈Ћ№Ќјя –јЅќ“ј

—туденты в качестве домашнего задани¤ повтор¤ют, использу¤ основную и дополнительную литературу, модули 2, 5, 8, 13, 14, разделы: отдельные вопросы цитологии и гистологии; нервный механизм физиологической регул¤ции; вегетативна¤ нервна¤ система; сосуды малого круга кровообращени¤; ветви грудной аорты.

¬ќѕ–ќ—џ ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »:

1. ќбщий план строени¤ и значение дыхательной системы.

2. —троение полости носа.

3. —троение гортани.

4. —троение трахеи и главных бронхов.

5. —троение легких.

6. ѕлевральные полости и синусы.

7. √раницы легких и плевры

8. ѕон¤тие о средостении. ќрганы средостени¤.

9. Ётапы процесса дыхани¤.

10. јппарат внешнего дыхани¤.

11. ƒыхательный цикл.

12. ћеханизмы вдоха и выдоха.

13. ѕон¤тие о легочных объемах и легочной вентил¤ции.

14. —остав атмосферного, альвеол¤рного и выдыхаемого воздуха.

15. √азообмен в легких.

16. “ранспорт газов кровью.

17. √азообмен между кровью и ткан¤ми.

18. ƒыхательный центр. –егул¤ци¤ дыхани¤.

“≈ќ–≈“»„≈— јя „ј—“№

16.1. јЌј“ќћќ-‘»«»ќЋќ√»„≈— »≈ ј—ѕ≈ “џ ѕќ“–≈ЅЌќ—“» ƒџЎј“№.

ƒыхание Ц неотъемлемый признак жизни. ћы дышим посто¤нно, с момента рождени¤ и до самой смерти. ƒышим днем и ночью во врем¤ глубокого сна, в состо¤нии здоровь¤ и болезни. ¬ организме человека и животных запасы кислорода ограничены. ѕоэтому организм нуждаетс¤ в непрерывном поступлении кислорода из окружающей среды. “ак же посто¤нно и непрерывно из организма должен удал¤тьс¤ углекислый газ, который всегда образуетс¤ в процессе обмена веществ и в больших количествах ¤вл¤етс¤ токсичным соединением.

ƒыхание Ц сложный непрерывный процесс, в результате которого посто¤нно обновл¤етс¤ газовый состав крови. ¬ этом заключаетс¤ его сущность. Ќормальное функционирование организма человека возможно только при условии возобновлени¤ энергии, котора¤ непрерывно расходуетс¤. ќрганизм получает энергию за счет окислени¤ сложных органических веществ Ц белков, жиров, углеводов. ѕри этом освобождаетс¤ скрыта¤ химическа¤ энерги¤, котора¤ ¤вл¤етс¤ источником жизнеде¤тельности клеток тела, их развити¤ и роста. “аким образом, значение дыхани¤ состоит в поддержании в организме оптимального уровн¤ окислительно-восстановительных процессов.

16.2. ќЅў»… ѕЋјЌ —“–ќ≈Ќ»я ќ–√јЌќ¬ ƒџ’јЌ»я

ƒыхательна¤ система состоит из дыхательных путей и парных дыхательных органов Ц легких. ƒыхательные пути соответственно их расположению подраздел¤ютс¤ на верхний и нижний отделы.   верхним дыхательным пут¤м относ¤тс¤ полость носа, носова¤ и ротова¤ части глотки.   нижним дыхательным пут¤м относ¤тс¤ гортань, трахе¤, бронхи, включа¤ внутрилегочные разветвлени¤ бронхов (рис 16.1).

ƒыхательные пути состо¤т из трубок, просвет которых фиксирован костным или хр¤щевым скелетом, а ширина просвета регулируетс¤ мышцами, произвольными (носа, глотки, гортани) и непроизвольными (трахеи, бронхов). ћышцы и хр¤щи образуют среднюю оболочку дыхательных трубок. Ќаружна¤ их оболочка называетс¤ адвентицией: она состоит из рыхлой соединительной ткани с большим количеством сосудов и нервов. ¬нутренн¤¤ поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, котора¤ выстлана мерцательным эпителием, содержит значительное количество лимфатических фолликулов и слизистых желез. ќна выполн¤ет защитную функцию. ѕроход¤ через дыхательные пути, воздух очищаетс¤, согреваетс¤ и увлажн¤етс¤.

¬ процессе эволюции на пути воздушной струи сформировалась гортань Ц сложно устроенный орган, выполн¤ющий также функцию голосообразовани¤. ѕо дыхательным пут¤м воздух попадает в легкие - главный дыхательный орган. ¬ них происходит газообмен между воздухом и кровью путем диффузии газов (кислорода Ц углекислого газа) через стенки легочных альвеол и прилежащих к ним кровеносных капилл¤ров.

–ис. 16.1. ƒыхательна¤ система (схема).1Чполость носа; 2 Ч полость рта; 3Чносова¤ часть глотки; 4Чротова¤ часть глотки; 5Ч¤зык; 6Чнадгортанник; 7Чвход в гортань; 8 Чгортань; 9 Чгортанна¤ часть глотки; 10Чпищевод; 11Чтрахе¤; 12Члевое легкое; 13Члевый главный бронх; 14, 15Члегочные альвеолы; 16Чправый главный бронх; 17Чправое легкое.

16.3 јЌј“ќћ»я ќ–√јЌќ¬ ƒџ’јЌ»я.

16.3.1 —троение полости носа

ѕолость носа (cavitas nasi) (рис. 16.2) Ц это начальный отдел дыхательных путей и орган обон¤ни¤. ¬ полость носа ведут два входных отверсти¤ Ц ноздри, а посредством двух задних отверстий Ц хоан Ц она сообщаетс¤ с носоглоткой. Ќад полостью носа находитс¤ передн¤¤ черепна¤ ¤мка, книзу Ц полость рта, а по бокам Ц глазницы и верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Ќаружный нос имеет костный и хр¤щевой скелет. ѕолость носа разделена перегородкой на две половины. ¬ каждой половине полости носа на боковой стенке наход¤тс¤ две носовые раковины: верхн¤¤, средн¤¤ и нижн¤¤. –аковины раздел¤ют три щелевидных пространства: верхний, средний и нижний носовые ходы. Ќосовые раковины с перегородкой носа не соприкасаютс¤, между ними имеетс¤ пространство в виде узкой щели, которое в клинике называют общим носовым ходом. ѕереднюю, меньшую, часть полости носа называют преддверием полости носа, а заднюю, большую, часть Ц собственно полостью носа.

–ис. 16.2. ѕолости носа и рта (сагиттальный распил). 1Члобна¤ пазуха; 2Чсредн¤¤ носова¤ раковина; 3Чсредний носовой ход; 4Чнижн¤¤ носова¤ раковина; 5Чнижний носовой ход; 6 Ч верхн¤¤ губа; 7Чнижн¤¤ губа; 8 Ч твердое небо; 9 Ч ¤зык; 10 Ч м¤гкое небо; 11 Ч надгортанник; 12ЧII шейный позвонок; 13Чглоточное отверстие слуховой трубы; 14Чклиновидна¤ пазуха; 15Чверхний носовой ход; 16Чверхн¤¤ носова¤ раковина.

—лизиста¤ оболочка полости носа покрыта мерцательным эпителием, имеет большое количество слизистых желез и кровеносных сосудов. ¬ полости носа воздух очищаетс¤, увлажн¤етс¤ и согреваетс¤. —лизиста¤ оболочка верхней носовой раковины и верхнего отдела перегородки носа содержит специальные обон¤тельные и опорные клетки, составл¤ющие орган обон¤ни¤, и называетс¤ обон¤тельной областью. —лизиста¤ оболочка остальных отделов полости носа составл¤ет дыхательную область. ¬оспаление слизистой оболочки полости носа называетс¤ ринитом.

¬ образовании наружного носа, nasus, участвуют носовые кости, лобные отростки верхнечелюстных костей, носовые хр¤щи и м¤гкие ткани (кожа, мышцы). ¬ наружном носе различают корень, верхушку и спинку носа. Ќижнебоковые, отграниченные бороздками отделы наружного носа называютс¤ крыль¤ми носа. ќбласть носа Ц важна¤ рефлексогенна¤ зона организма, биологически активные точки которой св¤заны со многими внутренними органами и используютс¤ в назорефлексотерапии.

ќколоносовые (придаточные) пазухи открываютс¤ в полость носа: верхнечелюстна¤ (парна¤), лобна¤, клиновидна¤ пазухи и решетчатый лабиринт. —тенки пазух выстланы слизистой оболочкой. ќни участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и ¤вл¤ютс¤ звуковыми резонаторами. ¬ерхнечелюстна¤ (гайморова) пазуха находитс¤ в теле одноименной кости. Ћобна¤ и клиновидна¤ пазухи расположены в соответствующих кост¤х, причем, кажда¤ разделена неполной перегородкой на две половины. –ешетчатые ¤чейки (передние, средние и задние) представл¤ют множество маленьких полостей, составл¤ющих вместе правый и левый решетчатые лабиринты. ¬ерхнечелюстна¤ пазуха, лобна¤ пазуха, передние и средние решетчатые ¤чейки правой или левой стороны открываютс¤ в средний носовой ход той же стороны, а клиновидна¤ пазуха и задние решетчатые ¤чейки Ц в верхний носовой ход. ¬ нижний носовой ход открываетс¤ носослезный канал.

¬ лечебной практике нередко встречаютс¤ воспалительные заболевани¤ околоносовых пазух: например, воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи Ц гайморит, воспаление лобной пазухи Ц фронтит и т.д.

16.3.2. —троение гортани

√ортань, larynx, расположена в переднем отделе шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. ¬верху она при помощи щитоподъ¤зычной мембраны фиксирована к подъ¤зычной кости, внизу св¤зками соединена с трахеей. ¬переди гортани наход¤тс¤ мышцы шеи, позади Ц гортанна¤ часть глотки, а по бокам Ц доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи (обща¤ сонна¤ артери¤, внутренн¤¤ ¤ремна¤ вена, блуждающий нерв). ¬месте с подъ¤зычной костью гортань смещаетс¤ вверх и вниз во врем¤ глотани¤.

—келет гортани образован хр¤щами, к которым прикреплены мышцы. ¬нутри гортань выстлана слизистой оболочкой. ’р¤щи гортани: щитовидный, перстневидный, надгортанный, непарные, соединены между собой при помощи суставов и св¤зок. ўитовидный хр¤щ Ц самый крупный из хр¤щей гортани. ќн лежит спереди, легко прощупываетс¤ и состоит из двух пластинок. ” многих мужчин щитовидный хр¤щ образует хорошо различимый выступ гортани (кадык, адамово ¤блоко). ѕерстневидный хр¤щ находитс¤ ниже щитовидного, в основании гортани. ¬ нем различают переднюю суженную часть Ц дугу и заднюю широкую Ц пластинку перстневидного хр¤ща. Ќадгортанный хр¤щ, или надгортанник, расположен позади корн¤ ¤зыка и ограничивает вход в гортань спереди. ќн имеет форму листа и своим суженным концом Ц стеблем надгортанника Ц прикреплен к внутренней поверхности верхней щитовидной вырезки (на верхнем крае щитовидного хр¤ща). ¬о врем¤ глотани¤ надгортанник закрывает вход в гортань. ѕарные небольшие хр¤щи Ц черпаловидные, рожковидные и клиновидные - расположены в задней стенке гортани.   черпаловидным хр¤щ¤м прикрепл¤ютс¤ многие мышцы гортани, а также голосовые св¤зки и голосовые мышцы.

’р¤щи гортани соединены суставами и поперечно-полосатыми произвольными мышцами. ¬ зависимости от функции мышцы могут быть разделены на три группы: одни из них расшир¤ют голосовую щель и полость гортани, другие суживают их, а третьи измен¤ют напр¤жение голосовых св¤зок.

ѕолость гортани имеет форму песочных часов (рис. 16.3). ¬ ней различают верхний расширенный отдел Ц преддверие гортани, средний суженный голосовой отдел и нижний расширенный отдел Ц подголосова¤ полость. ѕосредством отверсти¤ входа в гортань преддверие сообщаетс¤ с глоткой. ѕодголосова¤ полость переходит в полость трахеи. —лизиста¤ оболочка выстилает стенки полости гортани и на боковых стенках ее голосовой части образует две парные складки: верхнюю - складку преддвери¤, нижнюю Ц голосовую складку. ћежду этими складками с каждой стороны имеетс¤ углубление Ц желудочек гортани. ƒве голосовые складки (права¤ и лева¤) ограничивают голосовую щель шириной 0,4 мм, расположенную в сагиттальном направлении. ¬ толще преддверных и голосовых складок наход¤тс¤ одноименные св¤зки и мышцы.

–ис. 16.3. √ортань (сагиттальный разрез).