7.6.5 Рестцовое сплетение

ќбразуетс¤ передними ветв¤ми части IV по¤сничного, V по¤сничного и I-IV крестцовых —ћЌ. —амое мощное сплетение, расположено в полости малого таза на передней поверхности грушевидной мышцы. »меет форму толстой треугольной пластинки. »з сплетени¤ выход¤т короткие и длинные ветви.

 ороткие ветви

ћышечные нервы иннервируют мышцы: грушевидную, запирательные, близнецовые.

¬ерхний ¤годичный нерв выходит над грушевидной мышцей, иннервирует среднюю и малую ¤годичные мышцы, напр¤гатель широкой фасции бедра.

Ќижний ¤годичный нерв выходит из полости малого таза под грушевидной мышцей, разветвл¤етс¤ в толще большой ¤годичной мышцы, иннервирует еЄ, суставную капсулу тазобедренного сустава, квадратную мышцу бедра.

—рамной (половой) нерв проходит через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость, возвращаетс¤ в полость таза через малое седалищное отверстие и иннервирует кожу и мышцы промежности и наружных половых органов.

ƒлинные ветви

«адний кожный нерв бедра выходит из полости таза под грушевидной мышцей. »ннервирует кожу задней поверхности бедра и подколенной ¤мки и кожу нижней части ¤годичной области.

—едалищный нерв Ц самый толстый нерв всего тела. ¬ыходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей на заднюю поверхность бедра, где иннервирует квадратную мышцу бедра, заднюю группу мышц бедра, большую привод¤щую мышцу, суставную капсулу тазобедренного сустава. ¬ верхнем углу подколенной ¤мки делитс¤ на две ветви: большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

¬етви седалищного нерва

Ѕольшеберцовый нерв. Ћожитс¤ между глубоким и поверхностным сло¤ми мышц сгибателей на голени (в голеноподколенный канал). –асполагаетс¤ позади медиальной лодыжки, на середине рассто¤ни¤ между ней и ахилловым сухожилием. ƒелитс¤ на конечные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы. Ѕольшеберцовый нерв иннервирует мышцы задней группы голени, коленный сустав, голеностопный сустав, кости голени. ¬ области подколенной ¤мки большеберцового нерва отходит кожна¤ ветвь - медиальный кожный нерв икры. Ќа середине голени он соедин¤етс¤ с малоберцовой соединительной ветвью, образу¤ икроножный нерв, который достигает латерального кра¤ латеральной лодыжки, огибает еЄ и проходит по латеральному краю стопы. »ннервирует кожу задней поверхности голени, кожу в области латеральной лодыжки, п¤тки, латерального кра¤ стопы.

ћедиальный подошвенный нерв иннервирует мышцы возвышени¤ большого пальца, две медиальные червеобразные, короткий сгибатель пальцев, кожу медиальной поверхности подошвы и 3,5 пальца, начина¤ с большого.

Ћатеральный подошвенный нерв иннервирует мышцы возвышени¤ V пальца, все межкостные, две латеральные червеобразные, квадратную мышцу подошвы, кожу латеральной поверхности подошвы и 1,5 пальцев, начина¤ с V.

ќбщий малоберцовый нерв спирально огибает головку малоберцовой кости, проникает в толщу длинной малоберцовой мышцы, делитс¤ на конечные ветви: поверхностный и глубокий малоберцовые нервы. ¬ области подколенной ¤мки отход¤т ветви к коленному суставу и кожные соединени¤. ѕоверхностный малоберцовый нерв иннервирует латеральную группу мышц голени, кожу над ними и кожу тыла стопы, кроме первого межпальцевого промежутка. √лубокий малоберцовый нерв иннервирует передние мышцы голени, мышцы тыла стопы и кожу первого межпальцевого промежутка.

7.6.6  опчиковое сплетение

ќбразовано передними ветв¤ми последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. –асполагаетс¤ на копчиковой мышце, отдава¤ ветви к коже области копчика и заднепроходного отверсти¤.

«јƒјЌ»я ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »

“≈—“ќ¬ќ≈ «јƒјЌ»≈ є1. ¬ыбрать одно правильное утверждение.

1. ѕлечевое сплетение образовано:

A) передними корешками V-VII шейных нервов

B) передними ветв¤ми V-VII шейных и I грудного

C) задними ветв¤ми V-Vѕ шейных нервов

D) передними ветв¤ми IЦ IV грудных нервов

2. Ќерв, отход¤щий от надключичной части плечевого сплетени¤:

A) длинный грудной

B) подмышечный

C) локтевой

D) медиальный кожный нерв плеча

3. ѕодмышечный нерв иннервирует:

A) переднюю лестничную мышцу

B) дельтовидную мышцу

C) трапециевидную мышцу

D) большую круглую мышцу

4. ќт медиального пучка плечевого сплетени¤ отходит:

A) локтевой нерв

B) лучевой нерв

C) медиальный и латеральный грудные нервы

D) латеральный кожный нерв плеча

5. ћышца, которую иннервирует мышечно-кожный нерв:

A) двуглава¤ мышца плеча;

B) поверхностный сгибатель пальцев

C) трЄхглава¤ мышца плеча;

D) круглый пронатор

6. —рединный нерв не иннервирует мышцу предплечь¤:

A) круглый пронатор

B) поверхностный сгибатель пальцев

C) квадратный пронатор

D) локтевой сгибатель зап¤сть¤

7. «аднюю группу мышц голени иннервирует:

A) поверхностный малоберцовый нерв

B) глубокий малоберцовый нерв

C) большеберцовый нерв

D) икроножный нерв

8. «апирательный нерв иннервирует группу мышц бедра:

A) переднюю

B) медиальную

C) заднюю

D) латеральную

9.  ожу латерального кра¤ стопы иннервирует нерв:

A) глубокий малоберцовый

B) поверхностный малоберцовый

C) большеберцовый

D) икроножный

10. ƒлинной ветвью по¤сничного сплетени¤ ¤вл¤етс¤ нерв:

A) подвздошно-подчревный

B) подвздошно-паховый

C) бедренно-половой

D) запирательный

«јƒјЌ»≈ є 3. —итуационные задачи

є 1. ѕри повреждении какого нерва может быть нарушено разгибание в локтевом суставе?  акие мышцы иннервирует этот нерв?

є 2. ” больного нарушено приведение кисти.  акие нервы повреждены?

є 3.  акие мышцы принимают участие в разгибании плеча, какие нервы их иннервируют?

є 4.  акие мышцы поднимают руку выше горизонтального уровн¤, какие нервы их иннервируют?

є 5. ѕри повреждении какого нерва нарушаетс¤ разгибание стопы и наблюдаетс¤ симптом Ђпетушиной походкиї.  акие мышцы иннервирует этот нерв

Ё“јЋќЌџ ќ“¬≈“ќ¬

“естовое задание є1: 1-B, 2-A, 3-B, 4-A, 5-A, 6-D, 7-C, 8-B, 9-D, 10-D.

«јƒјЌ»≈ є3 ќтветы на задачи.

«адача є 1.

ќтвет: при поражении лучевого нерва, который иннервирует мышцы-разгибатели плеча и предплечь¤.

«адача є 2.

ќтвет: лучевой и локтевой нервы. ƒвижение Ц приведение кисти Ц происходит при одновременном сокращении локтевого сгибател¤ и локтевого разгибател¤ зап¤сть¤ - мышц, которые иннервируют эти нервы.

«адача є 3.

ќтвет: 1) разгибание в плечевом суставе выполн¤ют трапециевидна¤, ромбовидные мышцы, широчайша¤ мышцы спины;