15.4.3 Ќтток лимфы от отдельных анатомических областей (рис. 15.5).

–ис. 15.5. —хема направлений тока лимфы. ј Ч схема расположени¤ групп лимфатических узлов; Ѕ Ч схематическое расположение областей, откуда собираетс¤ лимфа в грудной и правый лимфатические протоки (область последнего заштрихована); 1 -шейные лимфатические узлы; 2Чподмышеч-ные узлы; 3 Ч паховые узлы; 4 Ч локтевые узлы; 5 Ч правый по¤сничный ствол; 6 Ч левый по¤сничный ствол; 7 Ч кишечный ствол; 8 Ч грудной проток; 9 Ч место впадени¤ грудного протока; 10 Ч место впадени¤ правого лимфатического протока.

¬ерхн¤¤ конечность. Ќа верхней конечности имеютс¤ две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Ћоктевые лимфатические узлы (2-3) расположены в локтевой ¤мке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечь¤. ѕо вынос¤щим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. ѕодмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ¤мке, одна их часть лежит поверхностно в подкожной клетчатке, друга¤ Ц глубоко, около подмышечных артерий и вены. ¬ эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных слоев грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

√олова и ше¤. ¬ области головы расположены следующие группы лимфатических узлов: затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные и др.  ажда¤ группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположени¤ области.

Ќа шее различают две основные группы лимфатических узлов; глубокие и поверхностные шейные. √лубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю ¤ремную вену, а поверхностные - сопровождают наружную ¤ремную вену. ¬ эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи.

√рудна¤ полость. Ћимфатические узлы здесь расположены следующим образом: в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), р¤дом с бифуркацией трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), р¤дом с грудиной (окологрудинные) и др.¬ эти узлы происходит лимфоотток от органов и стенок грудной полости.

Ќижн¤¤ конечность. ќсновными группами лимфатических узлов здесь ¤вл¤ютс¤ подколенные и паховые.

ѕодколенные узлы наход¤тс¤ в одноименной ¤мке около подколенных сосудов - артерии и вены. ¬ эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. ¬ынос¤щие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

ѕаховые лимфатические узлы (до 40) подраздел¤ютс¤ на поверхностные и глубокие. ѕоверхностные паховые узлы лежат ниже паховой св¤зки, под кожей бедра, поверх фасции, а глубокие паховые узлы Ц в этой же области, но под фасцией, около бедренной вены. ¬ паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных слоев ¤годичной области и нижней части спины. »з паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относ¤щиес¤ к узлам таза.

“аз. ¬ тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичные названи¤. “ак, наружные, внутренние и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые Ц на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Ћимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

ѕолость живота. ¬ полости живота имеетс¤ большое количество лимфатических узлов, расположенных по ходу кровеносных сосудов. “ак, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены р¤дом с по¤сничным отделом позвоночника расположено до 50 лимфатических узлов (по¤сничные). ¬ брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). –азличают также следующие лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. ¬ лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа от органов этой полости и частично от ее стенок. ¬ по¤сничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза.

15.4.4 ћиндалины

ћиндалины лимфоэпителиального глоточного кольца (две непарных Ц глоточна¤ и ¤зычна¤, две парных Ц небные и трубные) состо¤т из диффузно расположенных лимфоидных элементов и лимфатических фолликулов. ћиндалины в носоглотке покрыты мерцательным эпителием, в зеве многослойным плоским эпителием.

15.4.5 —елезенка

—елезенка, lien, относитс¤ и к лимфоидным, и к кроветворным органам. ќна выполн¤ет также защитные функции. ¬ селезенке происход¤т выработка лимфоцитов, антител и фагоцитирование инородных частиц и микробов, попадающих в организм и поступающих в селезенку с током крови. ќдной из ее функций ¤вл¤етс¤ разрушение старых эритроцитов (Ђкладбище эритроцитовї). —елезенка имеет густую сеть внутриорганных кровеносных сосудов и ¤вл¤етс¤ Ђдепої крови. —елезенка системой воротной вены св¤зана с печенью, она обычно увеличиваетс¤ при заболевани¤х печени.

—елезенка Ц паренхиматозный орган темно-красного цвета, расположенный в левом подреберье, под диафрагмой. ћасса селезенки (в среднем около 200 г.) и размеры завис¤т от ее кровенаполнени¤. ¬ норме она не прощупываетс¤.

—елезенка имеет вогнутую висцеральную и выпуклую диафрагмальную поверхности, острый верхний и тупой нижний кра¤, передний и задний концы.   висцеральной поверхности селезенки прилежат желудок, лева¤ почка с надпочечником, хвост поджелудочной железы и левый изгиб ободочной кишки. Ќа этой поверхности имеетс¤ углубление Ц ворота селезенки, через которые проход¤т сосуды и нервы.

—елезенка покрыта брюшиной, под которой находитс¤ фиброзна¤ капсула, отдающа¤ внутрь органа перегородки. ѕаренхиму селезенки называют пульпой. ќснову ее составл¤ет ретикул¤рна¤ ткань с кровеносными сосудами и различными клеточными элементами. ѕульпу селезенки подраздел¤ют на белую и красную. Ѕела¤ пульпа представлена лимфатическими фолликулами. ¬ ретикул¤рной ткани, образующей их строму, накапливаютс¤ “-лимфоциты и ¬-лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки крови.

 расна¤ пульпа состоит из ретикул¤рной ткани, в которой наход¤тс¤ форменные элементы крови и многочисленные кровеносные сосуды.