15.4.1 Ћимфатические сосуды

–азличают следующие лимфатические сосуды: лимфатические капилл¤ры, внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки (рис. 15.3).

Ћимфатические капилл¤ры имеютс¤ в ткан¤х большинства органов (кроме головного, спинного мозга, глазного ¤блока, внутреннего уха), они образуют в органах и ткан¤х капилл¤рные сети.

–ис. 15.3. Ћимфатическа¤ система (схема). 1, 2Чоколоушные узлы; 3Ч поднижнечелюстные узлы; 4Чшейные узлы; 5Чгрудной проток; 6, 11 Ч подмышечные узлы; 7, 10Члоктевые узлы; 8, 9Чпаховые узлы; 12Ч надключичные узлы; 13Ч затылочные узлы; 14Ч брыжеечные узлы; 15Ч начальный отдел грудного протока (млечна¤ цистерна); 16Чподвздошные узлы; 17Ч поверхностные лимфатические сосуды голени.

—тенка лимфатических капилл¤ров состоит из сло¤ эндотелиальных клеток, через который происходит посто¤нна¤ фильтраци¤ циркулирующей между клетками тканевой жидкости, из которой образуетс¤ лимфа. Ћимфатические капилл¤ры имеют разнообразную форму Ц мешковидную, колбовидную и др., они значительно шире кровеносных капилл¤ров, их стенки отличаютс¤ большей проницаемостью. Ћимфатические капилл¤ры слепо начинаютс¤ из межклеточных щелей. »з сетей, образованных этими капилл¤рами, начинаютс¤ более крупные лимфатические сосуды.

¬нутриорганные лимфатические сосуды, анастомозиру¤ между собой, образуют внутриорганные лимфатические сплетени¤. »з органов лимфа оттекает по отвод¤щим внеорганым лимфатическим сосудам, которые прерываютс¤ в лимфатических узлах. ѕо принос¤щим лимфатическим сосудам лимфа поступает в лимфатические узлы, а по вынос¤щим Ц оттекает. ƒл¤ каждой крупной части тела имеетс¤ магистральный лимфатический сосуд, называемый лимфатическим стволом. ¬сего стволов дев¤ть: парные (правые и левые) по¤сничные, бронхосредостенные, подключичные, ¤ремные и непарный кишечный. Ћимфатические стволы впадают в лимфатические протоки.

—троение стенок различных лимфатических сосудов неодинаково. —тенка мелких сосудов представлена одним слоем эндотелиальных клеток и соединительной тканью. —редние и крупные лимфатические сосуды по своему строению напоминают вены: их стенки состо¤т из трех оболочек Ц внутренней, средней и наружной, похожих на соответствующие оболочки вен. ¬се лимфатические сосуды имеют клапаны, которые допускают ток лимфы только в одном направлении, к сердцу Ц из лимфатических сосудов органов в лимфатические протоки, а из них - в вены.

Ћимфатические протоки Ц самые крупные лимфатические сосуды. Ћимфатических протоков два: правый и левый (или грудной).

√рудной проток начинаетс¤ в брюшной полости на уровне II по¤сничного позвонка из сли¤ни¤ кишечного ствола и двух по¤сничных стволов (правого и левого). –асширенна¤ начальна¤ часть протока называетс¤ цистерной грудного протока. ѕо по¤сничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и стенок живота, по кишечному стволу Ц от органов живота.

»з брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость, где располагаетс¤ в заднем средостении справа от грудной аорты. Ќа уровне IV-V грудных позвонков проток отклон¤етс¤ влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол. ¬ конечную часть грудного протока впадают три левых лимфатических ствола: бронхосредостенный, ¤ремный и подключичный. ѕо левому бронхосредостенному стволу оттекает лимфа от органов и стенок левой половины грудной клетки, по левому ¤ремному стволу Ц от левой половины головы и шеи, а по левому подключичному стволу Ц от левой верхней конечности.

ѕравый лимфатический проток находитс¤ в области шеи справа, представл¤ет собой сосуд длиной до 1,5 см. ќн образуетс¤ путем сли¤ни¤ правых бронхосредостенного, ¤ремного и подключичного стволов и впадает в правый венозный угол. ѕо правому лимфатическому протоку оттекает лимфа от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки и правой верхней конечности.

15.4.2 Ћимфатические узлы

Ћимфатические узлы (рис. 15.4) представл¤ют собой круглые или овальные тельца размером от горошины до боба.  аждый узел имеет соединительно-тканную капсулу, от которой внутрь отход¤т перекладины (трабекулы). Ќа поверхности узла имеетс¤ углубление - ворота: через них проход¤т вынос¤щие лимфатические сосуды, а также нервы и кровеносные сосуды. ѕринос¤щие лимфатические сосуды обычно впадают в узел на выпуклой поверхности узла.

–ис.15.4. —троение лимфатического узла (схема).

1Чпринос¤щие лимфатические сосуды; 2, 4Чфолликулы; 3Ч перекладины (трабекулы); 5Ч вынос¤щие лимфатические сосуды; бЧлимфатические синусы; 7 Ч капсула узла.

Ќа разрезе в лимфатическом узле различают более темное корковое вещество, расположенное по периферии, и светлое мозговое вещество, расположенное в центре узла. ќснову (строму) узлов составл¤ет ретикул¤рна¤ ткань. ¬ корковом веществе наход¤тс¤ лимфатические фолликулы Ц шаровидные скоплени¤ лимфоцитов диаметром 0,5-1,0 мм. ¬ петл¤х ретикул¤рной ткани наход¤тс¤ лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки крови. –азмножение лимфоцитов происходит в лимфатических фолликулах.

Ќа границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла микроскопически выдел¤ют так называемую тимусзависимую зону, в которой размножаютс¤ и созревают “-лимфоциты.

ћозговое вещество лимфатического узла состоит из мозговых т¤жей, строму которых также составл¤ет ретикул¤рна¤ ткань. ¬ петл¤х ее наход¤тс¤ ¬-лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. ¬ мозговом веществе происход¤т размножение и созревание плазматических клеток, которые синтезируют и выдел¤ют защитные вещества Ц антитела.

Ћимфатические узлы обычно располагаютс¤ группами в определенных местах тела. ”злы каждой группы принимают лимфу из конкретной анатомической области, поэтому их называют регионарными узлами.

ѕри патологических состо¤ни¤х лимфатические узлы могут увеличиватьс¤ в размере, станов¤тс¤ более плотными и болезненными при пальпации, называетс¤ это лимфаденитом.