2) Ћышцы-разгибатели плеча иннервируют: ’I пара „ћЌ (добавочный нерв), ветви плечевого сплетени¤: дорзальный, нерв лопатки, подлопаточный, грудоспинной нерв ц короткие ветви плечевого сплетени¤.

«адача є 4

ќтвет: ѕоднимают руку выше горизонтального уровн¤ мышцы: трапециевидна¤, передн¤¤ зубчата¤;

Ёти мышцы иннервируют нервы: добавочный нерв (’I пара „ћЌ), длинный грудной нерв, подмышечный нерв.

«адача є 5.

ќтвет: —имптом Ђпетушиной походки наблюдаетс¤ при повреждении глубокого малоберцового нерва, который иннервирует переднюю группу мышц голени, мышцы тыла стопы.

7.7 ќЅ–ј«ќ¬јЌ»≈ „≈–≈ѕЌџ’ Ќ≈–¬ќ¬

Ќервы, отход¤щие от стволовой части головного мозга, получили название черепных или черепномозговых нервов („ћЌ) (рис.7.2). ” человека различают 12 пар черепных нервов, которые обозначаютс¤ римскими цифрами по пор¤дку их расположени¤ и каждый из которых имеет собственное название:

–ис. 7.2. ќснование (нижн¤¤ поверхность) головного мозга.

1Чобон¤тельна¤ луковица; 2Чобон¤тельный тракт; 3Чглазное ¤блоко; 4Чзрительный нерв; 5Чзрительный перекрест; 6Чзрительный тракт; 7Чпереднее продыр¤вленное вещество; 8Чгипофиз; 9Чсерый бугор; 10Чсосцевидное тело; 11Чмежножкова¤ ¤мка; 12Чножка мозга; 13Чмост; 14Чолива; 15Чпирамида; 16Чсредн¤¤ мозжечкова¤ ножка; 17Чмозжечок; 18Чспинномозговые нервы. –имскими цифрами обозначены черепные нервы.

* I пара Ц обон¤тельный нерв,

* II пара Ц зрительный нерв,

* III пара Ц глазодвигательный нерв,

* IV пара Ц блоковый нерв,

* V пара Ц тройничный нерв,

* VI пара Ц отвод¤щий нерв

* VII пара Ц лицевой нерв

* VIII пара Ц преддверно-улитковый нерв

* IX пара Ц ¤зыкоглоточный нерв

* X пара Ц блуждающий нерв

* XI пара Ц добавочный нерв

* XII пара Ц подъ¤зычный нерв

„ерепные нервы различаютс¤ по функции и по составу нервных волокон. ќдни из них (I, II и VIII пары) Ц чувствительные, другие (III, IV, VI, XI, XII пары) Ц двигательные, а третьи (V, VII, IX, X пары) Ц смешанные.

ќбон¤тельный и зрительный нервы отличаютс¤ от других нервов тем, что они ¤вл¤ютс¤ производными головного мозга. ¬ отличие от других чувствительных и смешанных нервов они не имеют чувствительных узлов.

—мешанные черепные нервы по строению и составу нервных волокон похожи на спинномозговые нервы. ќни имеют чувствительные узлы, аналогичные спинальным гангли¤м. ѕериферические отростки (дендриты) нейронов этих узлов направл¤ютс¤ на периферию к органам и заканчиваютс¤ в них рецепторами, а центральные отростки следуют в мозговой ствол к чувствительным ¤драм, аналогичным ¤драм задних рогов спинного мозга. ƒвигательные волокна смешанных черепных нервов (и двигательные черепные нервы) ¤вл¤ютс¤ аксонами нейронов двигательных ¤дер мозгового ствола, аналогичных ¤драм передних рогов спинного мозга. ¬ составе III, VII, IX и X пар нервов вместе с другими нервными волокнами проход¤т парасимпатические волокна. ќни ¤вл¤ютс¤ аксонами нейронов парасимпатических вегетативных ¤дер мозгового ствола.

7.8 „≈–≈ѕЌџ≈ Ќ≈–¬џ, ќЅЋј—“» »’ »ЌЌ≈–¬ј÷»»

I пара, обон¤тельные нервы, nn. olfactorii, чувствительные, образованы центральными отростками обон¤тельных клеток, которые располагаютс¤ в слизистой оболочке обон¤тельной области полости носа. Ќервного ствола обон¤тельные волокна не образуют, а собираютс¤ в 15-20 тонких обон¤тельных нервов (нитей), которые проход¤т через отверсти¤ решетчатой пластинки и вступают в обон¤тельную луковицу. »з нейронов луковицы импульсы передаютс¤ через образовани¤ периферического отдела обон¤тельного мозга в его центральный отдел.

II пара, зрительный нерв, n. оpticus, чувствительный, состоит из нервных волокон, ¤вл¤ющихс¤ отростками нейронов сетчатой оболочки глазного ¤блока. »з глазницы через зрительный канал нерв проходит в полость черепа, где образует частичный зрительный перекрест с нервом противоположной стороны и продолжаетс¤ в зрительный тракт. “ракты подход¤т к подкорковым зрительным центрам Ц ¤драм верхних холмиков четверохолми¤, латеральных коленчатых тел и таламуса. «атем нервные волокна следуют в кору затылочных долей, где расположена зрительна¤ сенсорна¤ зона.

III пара, глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, двигательный, состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Ёти волокна ¤вл¤ютс¤ аксонами нейронов, составл¤ющих ¤дра нерва: двигательное ¤дро и добавочное парасимпатическое ¤дро, которые наход¤тс¤ в среднем мозге. Ќерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу. ƒвигательные волокна иннервируют верхнюю, медиальную, нижнюю пр¤мые и нижнюю косую мышцы глазного ¤блока, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. ѕарасимпатические волокна переключаютс¤ в ресничном узле и иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка.

IV пара, блоковый нерв, n. trochlearis, двигательный, состоит из нервных волокон, отход¤щих от ¤дра, наход¤щегос¤ в среднем мозге. Ќерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного ¤блока.

V пара, тройничный нерв, n. trigeminus, смешанный, состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. „увствительные нервные волокна ¤вл¤ютс¤ дендритами нейронов тройничного узла, который находитс¤ в собственном вдавлении пирамиды височной кости и состоит из чувствительных нейронов. Ёти нервные волокна образуют три ветви нерва: перва¤ ветвь Ц глазной нерв, втора¤ ветвь Ц верхнечелюстной нерв и треть¤ ветвь Ц нижнечелюстной нерв. ÷ентральные отростки (аксоны) нейронов тройничного узла составл¤ют чувствительный корешок тройничного нерва, идущий в мозг к чувствительным ¤драм, расположенным в мосту, ножках мозга, продолговатом мозге и верхних шейных сегментах спинного мозга. ќт чувствительных ¤дер тройничного нерва нервные волокна направл¤ютс¤ в таламус.

ƒвигательные волокна тройничного нерва ¤вл¤ютс¤ отростками нейронов его двигательного ¤дра, расположенного в мосту. Ёти волокна присоедин¤ютс¤ к его третьей ветви Ц нижнечелюстному нерву.

√лазной нерв, перва¤, чувствительна¤ ветвь тройничного нерва, проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель и образует несколько ветвей. ќни иннервируют кожу лба и верхнего века, конъюнктиву верхнего века, оболочки глазного ¤блока, часть ¤чеек решетчатой кости, слизистую оболочку лобной и клиновидной пазух, а также часть твердой мозговой оболочки. —ама¤ крупна¤ ветвь глазного нерва называетс¤ лобным нервом. ќдна из его ветвей Ц надглазничный нерв, через надглазничную вырезку выходит из глазницы и заканчиваетс¤ в коже лба.

¬ерхнечелюстной нерв, втора¤, чувствительна¤ ветвь тройничного нерва, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонебную ¤мку, где формирует несколько ветвей. —ама¤ крупна¤ ветвь называетс¤ подглазничным нервом. ќн проходит по одноименному каналу верхней челюсти и выходит на лицо в области клыковой ¤мки через подглазничное отверстие. ќбласть иннервации ветвей верхнечелюстного нерва: кожа среднего отдела лица (верхней губы, нижнего века, скуловой области, наружного носа), слизиста¤ оболочка верхней губы, верхней десны, полости носа, неба, верхнечелюстной пазухи, части ¤чеек решетчатой кости, верхние зубы и часть твердой оболочки головного мозга.

Ќижнечелюстной нерв, треть¤, смешанна¤ ветвь тройничного нерва. »з полости черепа через овальное отверстие она проходит в подвисочную ¤мку, где делитс¤ на р¤д ветвей. „увствительные ветви иннервируют кожу нижней губы, подбородка и височной области, слизистую оболочку нижней губы, нижней десны, щеки, тела и кончика ¤зыка, нижние зубы и часть твердой мозговой оболочки головного мозга. ƒвигательные ветви иннервируют все жевательные мышцы, челюстно-подъ¤зычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. ќдна из ветвей нижнечелюстного нерва Ц нижний альвеол¤рный нерв Ц проходит в канале нижней челюсти и выходит под названием подбородочного нерва через одноименное отверстие к подбородку.

ƒл¤ поражени¤ тройничного нерва (невралгии тройничного нерва) характерны сильнейшие лицевые боли, возникающие внезапно в зонах иннервации ветвей этого нерва.

VI пара, отвод¤щий нерв, n. аbducens, двигательный, состоит из нервных волокон, отход¤щих от нейронов ¤дра нерва, расположенного в мосту. ¬ыходит из черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует латеральную (наружную) пр¤мую мышцу глазного ¤блока.

VII пара, лицевой нерв, n. facialis или промежуточно-лицевой нерв, по функции смешанный, включает двигательные соматические волокна, секреторные парасимпатические волокна и чувствительные вкусовые волокна.

ƒвигательные волокна отход¤т от ¤дра лицевого нерва, наход¤щегос¤ в мосту.

—екреторные парасимпатические и чувствительные вкусовые волокна вход¤т в состав промежуточного нерва, который имеет парасимпатическое и чувствительное ¤дра в мосту и выходит из мозга р¤дом с лицевым нервом. ќба нерва (и лицевой, и промежуточный) следуют во внутренний слуховой проход, в котором промежуточный нерв входит в состав лицевого. ¬нутри пирамиды височной кости от лицевого нерва отходит несколько ветвей: большой каменистый нерв, барабанна¤ струна и др. Ѕольшой каменистый нерв содержит парасимпатические волокна к слезной железе. Ѕарабанна¤ струна проходит через барабанную полость, присоедин¤етс¤ к волокнам третьей ветви тройничного нерва. ќна содержит вкусовые волокна дл¤ вкусовых сосочков тела и кончика ¤зыка и парасимпатические волокна к поднижнечелюстной и подъ¤зычной слюнным железам.

ƒвигательные волокна лицевого нерва выход¤т через шилососцевидное отверстие височной кости и иннервируют все мимические мышцы, подкожную мышцу шеи, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъ¤зычную мышцу.

’арактерным заболеванием лицевого нерва ¤вл¤етс¤ лицевой паралич Ѕелла с асимметрией лица в св¤зи с параличом (парезом) мимических мышц.

VIII пара, преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, по функции - чувствительный, включает две части: улитковую Ц дл¤ звуковоспринимающего спирального органа и преддверную Ц дл¤ вестибул¤рного аппарата (органа равновеси¤).  ажда¤ часть имеет нервный узел из чувствительных нейронов, расположенный в пирамиде височной кости вблизи внутреннего уха.

”литкова¤ часть состоит из центральных отростков улиткового узла (спирального узла улитки). ѕериферические отростки этих клеток подход¤т к рецепторным клеткам спирального органа в улитке внутреннего уха.

ѕреддверна¤ часть представл¤ет собой пучок центральных отростков клеток преддверного узла. ѕериферические отростки этих клеток заканчиваютс¤ на рецепторных клетках вестибул¤рного аппарата внутреннего уха.

ќбе части нерва от внутреннего уха следуют р¤дом по внутреннему слуховому проходу в мост, где наход¤тс¤ их ¤дра. ядра улитковой части нерва св¤заны с подкорковыми слуховыми центрами Ц ¤драми нижних холмиков четверохолми¤ и медиальных коленчатых тел. ќт нейронов этих ¤дер нервные волокна идут к средней части верхней височной извилины (в слуховую зону коры). ядра нижних холмиков св¤заны также с ¤драми передних рогов спинного мозга (осуществл¤ютс¤ ориентировочные рефлексы на внезапные звуковые раздражени¤). ядра преддверной части VIII пары черепных нервов св¤заны с мозжечком.

IX пара, ¤зыкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, смешанный, включает общие чувствительные и вкусовые волокна, двигательные соматические волокна и секреторные парасимпатические волокна. ядра ¤зыкоглоточного нерва (чувствительные, двигательное и парасимпатическое) наход¤тс¤ в продолговатом мозге. Ќерв выходит из черепа через ¤ремное отверстие, спускаетс¤ вниз и кпереди по направлению к корню ¤зыка и делитс¤ на ветви к соответствующим образовани¤м (¤зык, глотка, барабанна¤ полость).

„увствительные волокна иннервируют слизистую оболочку корн¤ ¤зыка, глотки и барабанной полости, вкусовые волокна Ц вкусовые сосочки корн¤ ¤зыка. ƒвигательные волокна этого нерва иннервируют шилоглоточную мышцу, а секреторные парасимпатические волокна Ц околоушную слюнную железу.

X пара, блуждающий нерв, n. vagus, смешанный, состоит из чувствительных, двигательных и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Ѕлуждающий нерв Ц самый крупный из черепных нервов и самый большой парасимпатический нерв. ядра нерва (чувствительное, двигательное и вегетативное Ц парасимпатическое) наход¤тс¤ в продолговатом мозге. Ќерв выходит из полости черепа через ¤ремное отверстие, на шее лежит р¤дом с внутренней ¤ремной веной и с внутренней, а затем с общей сонной артерией; в грудной полости подходит к пищеводу (левый нерв проходит по передней, а правый Ц по задней его поверхности) и вместе с ним через диафрагму проникает в брюшную полость. ¬ соответствии с местоположением в блуждающем нерве различают головной, шейный, грудной и брюшной отделы.

„увствительные волокна разветвл¤ютс¤ в различных внутренних органах, где имеют чувствительные нервные окончани¤ Ц висцерорецепторы. ќдна из чувствительных ветвей Ц нерв-депрессор Ц заканчиваетс¤ рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регул¤ции кров¤ного давлени¤. ¬етви блуждающего нерва иннервируют часть твердой оболочки головного мозга и небольшой участок кожи в наружном слуховом проходе. „увствительна¤ часть нерва имеет два узла (верхний и нижний), лежащие в ¤ремном отверстии черепа.

ƒвигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки, м¤гкого неба и гортани. ѕарасимпатические волокна блуждающего нерва иннервируют сердечную мышцу, гладкие мышцы и железы всех внутренних органов грудной полости и полости живота, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. ѕарасимпатические эфферентные волокна ¤вл¤ютс¤ парасимпатическими двигательными и парасимпатическими секреторными волокнами.

“јЅЋ»÷ј є1 ќтделы и ветви блуждающего нерва

ќтделы блуждающего нерва

¬етви блуждающего нерва

1. √оловной отдел

¬етви к твердой оболочке головного мозга и к участку кожи наружного слухового прохода.

2. Ўейный отдел

√лоточные ветви (к глотке и мышцам м¤гкого неба), верхний гортанный и возвратный нерв (иннервируют мышцы и слизистую оболочку гортани), верхние шейные сердечные ветви и др.

3. √рудной отдел

√рудные сердечные ветви, бронхиальные ветви (к бронхам и легким) и ветви к пищеводу.

4. Ѕрюшной отдел

¬етви, участвующие в образовании нервных сплетений, иннервирующих желудок, тонкую кишку, толстую кишку от начала до сигмовидной кишки, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки и ¤ички (у женщин Ц ¤ичники).

XI, добавочный нерв, n. accessorius, двигательный, состоит из нервных волокон, отход¤щих от нейронов двигательных ¤дер, расположенных в продолговатом мозге и в I шейном сегменте спинного мозга. Ќерв выходит из черепа через ¤ремное отверстие на шею и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

XII пара, подъ¤зычный нерв, n. hypoglossus, по функции двигательный, включает нервные волокна, отход¤щие от нейронов двигательного ¤дра, расположенного в продолговатом мозге. ¬ыходит из полости черепа через канал подъ¤зычного нерва к ¤зыку. »ннервирует все мышцы ¤зыка и подбородочно-подъ¤зычную мышцу. ќдна из ветвей подъ¤зычного нерва вместе с двигательными ветв¤ми шейного сплетени¤ образует шейную петлю. ¬етви этой петли иннервируют мышцы шеи, лежащие ниже подъ¤зычной кости.

«јƒјЌ»я ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »

“≈—“ќ¬ќ≈ «јƒјЌ»≈ є1. ¬ыбрать одно правильное утверждение.

1. «рительна¤ сенсорна¤ зона коры находитс¤ в доле головного мозга

A) височной

B) затылочной

C) лобной

D) теменной

2. ќтвод¤щий нерв иннервирует мышцу глаза:

A) нижнюю косую

B) латеральную пр¤мую

C) верхнюю косую

D) дилататор зрачка

3. ∆евательные мышцы иннервирует нерв:

A) лицевой

B) глазной

C) верхнечелюстной

D) нижнечелюстной

4. √лазное ¤блоко иннервирует нерв:

A) лицевой

B) глазной

C) верхнечелюстной

D) нижнечелюстной

5. ѕодкожную мышцу шеи иннервирует:

A) перва¤ ветвь тройничного нерва

B) втора¤ ветвь тройничного нерва

C) лицевой нерв

D) треть¤ ветвь тройничного нерва

6. „ерез ¤ремное отверстие выходит из черепа:

A) IX пара „ћЌ

B) XII пара „ћЌ

C) VIII пара „ћЌ

D) VII пара „ћЌ

7. Ќерв-депрессор ¤вл¤етс¤ ветвью:

A) ¤зыкоглоточного нерва

B) блуждающего нерва

C) подъ¤зычного нерва

D) лицевого нерва

8. “рапециевидную мышцу иннервирует нерв:

A) тройничный

B) блуждающий

C) подъ¤зычный

D) добавочный

9. ¬ образовании шейной петли принимают участие нервы:

A) тройничный

B) добавочный

C) подъ¤зычный

D) ¤зыкоглоточный нерв

10. ѕарасимпатические волокна IX пары „ћЌ иннервируют:

A) поднижнечелюстную слюнную железу

B) околоушную слюнную железу

C) подъ¤зычную слюнную железу

D) слезную железу

«јƒјЌ»≈ є3. —итуационные задачи

є1. ” мужчины 40 лет внезапно, без видимых причин возникли сильнейшие стрел¤ющие боли в правом глазу и лобно-теменной области. ѕриступ возник во врем¤ еды, длилс¤ 1,5-2 мин. и завершилс¤ тоже внезапно. “акой же приступ наблюдалс¤ 1 год назад во врем¤ умывани¤ и прошел самопроизвольно.

¬аше мнение о возможной причине болей?

є2. ” ребенка 10 лет в процессе выздоровлени¤ от легкого простудного заболевани¤ возникла асимметри¤ лица. ќпущен левый угол рта, отмечаетс¤ слюнотечение. ќтвисает нижнее веко левого глаза, глаз не закрываетс¤. —нижены вкусовые ощущени¤.

ќбъ¤сните причины возникших у больного симптомов.

є3.  акие анатомические особенности V пары „ћЌ позволили назвать его тройничным нервом?

є4.  акой нерв назван промежуточным?

є5. Ќарушение функции каких нервов может вызвать косоглазие?

Ё“јЋќЌџ ќ“¬≈“ќ¬

“естовое задание є1: 1-B, 2-A, 3-D, 4-B, 5-C, 6-A, 7-B, 8-D, 9-C, 10-B.

«адание є2: ќтветы на ситуационные задачи.

є1. Ќевралги¤ тройничного нерва. ’арактерны короткие пароксизмы (приступы) острейшей боли в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, чаще II-III, реже - I. Ѕоль провоцируетс¤ прикосновением к лицу, разговором, едой, дуновением ветра. »меютс¤ особые точки на лице, раздражение которых неизменно вызывает боль.

є2. ѕоражение лицевого нерва (паралич Ѕелла). ƒвигательные, чувствительные и вегетативные расстройства отмечаютс¤ при периферическом параличе в зоне иннервации лицевого нерва, на стороне поражени¤. Ќесмыкание век (Ђза¤чий глазї или лагофтальм) и отвисание угла рта объ¤сн¤ютс¤ параличом круговых мышц глаза и рта. —люнотечение возникает в св¤зи с поражением парасимпатических волокон лицевого нерва, снижение вкусовых ощущений Ц из-за поражени¤ вкусовых волокон лицевого нерва.

є3. “ри крупных ветви тройничного нерва - глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы отход¤т от узла тройничного нерва, что послужило основанием назвать нерв тройничным.

є4. —екреторные парасимпатические и чувствительные вкусовые волокна VII пары „ћЌ вход¤т в состав промежуточного нерва, который имеет парасимпатическое и чувствительное ¤дра в мосту и выходит из мозга р¤дом с лицевым нервом. ќба нерва (и лицевой, и промежуточный) следуют во внутренний слуховой проход, в котором промежуточный нерв входит в состав лицевого.

є5. Ќарушение функций III пары (глазодвигательного нерва), IV (блокового нерва) и VI пары (отвод¤щего нерва) может вызвать косоглазие, т.к. эти нервы иннервируют произвольные мышцы глаза, управл¤ющие движени¤ми глазного ¤блока.

ѕ≈–≈„≈Ќ№ ќ—Ќјў≈Ќ»я  јЅ»Ќ≈“ј јЌј“ќћ»»

—келет человека; планшеты, мул¤жи и таблицы по теме: Ђ‘ункциональна¤ анатоми¤ периферической нервной системыї; Ђјтлас анатомии человекаї —инельников –.ƒ., “.3. Ђјтлас нормальной анатомии человекаї, Ћипченко ¬.я., —амусев –.ѕ.

”„≈ЅЌџ… ћќƒ”Ћ№ 8. Ђ‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќјя јЌј“ќћ»я ¬≈√≈“ј“»¬Ќќ… Ќ≈–¬Ќќ… —»—“≈ћџї

”„≈ЅЌџ≈ ÷≈Ћ»

—“”ƒ≈Ќ“ ƒќЋ∆≈Ќ ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя“№: механизм трофического действи¤ вегетативной нервной системы; отличи¤ вегетативной нервной системы от соматической; области иннервации и функции вегетативной нервной системы; принципы образовани¤ и расположени¤ вегетативных нервных сплетений; роль вегетативной нервной системы в удовлетворении потребностей человека.

«Ќј“№: классификацию и общий план строени¤ вегетативной нервной системы; строение центральных и периферических отделов; вли¤ние симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов на функции внутренних органов.

”ћ≈“№: нарисовать рефлекторную дугу вегетативного рефлекса; показать в атласе, таблице, на планшете отделы, нервы, сплетени¤ вегетативной нервной системы, отделы пограничного симпатического ствола; использовать медицинскую терминологию.

¬ќѕ–ќ—џ ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »

1. ѕон¤тие о вегетативной нервной системе.

2. јнатомические отличи¤ вегетативной нервной системы от соматической нервной системы.

3. ‘изиологические отличи¤ вегетативной нервной системы от соматической нервной системы.

4. ќтличи¤ симпатического и парасимпатического отделов.

5. Ќадсегментарный отдел вегетативной нервной системы.

6. —егментарный отдел вегетативной нервной системы.

7. —троение симпатического отдела.

8. —троение парасимпатического отдела.

9. —троение вегетативных нервных сплетений.

10. —троение метасимпатического отдела.

11.  оординаци¤ де¤тельности отделов вегетативной нервной системы.

“≈ќ–≈“»„≈— јя „ј—“№

8.1 ѕќЌя“»≈ ќ ¬≈√≈“ј“»¬Ќќ… Ќ≈–¬Ќќ… —»—“≈ћ≈

¬егетативна¤ нервна¤ система (¬Ќ—) в организме человека имеет функции, сходные с таковыми у растений. ≈е синоним - автономна¤ нервна¤ система, т.к. этот отдел нервной системы относительно независим от сознани¤.

„ерез ¬Ќ— осуществл¤етс¤:

* управление де¤тельностью и трофикой внутренних органов, сосудов, желез;

* координаци¤ взаимодействи¤ между органами;

* обеспечение адаптации организма к мен¤ющимс¤ услови¤м внешней среды;

* регул¤ци¤ обмена веществ и энергии;

* регул¤ци¤ посто¤нства внутренней среды Ц гомеостаза;

* осуществление психофизической де¤тельности организма в разных режимах - активности и поко¤.

≈ще более рельефно выдел¤етс¤ роль ¬Ќ— в патологии: почти не существует болезней, в про¤влени¤х которых она не участвует. ¬егетативные нарушени¤ встречаютс¤ у 85% людей. ќсобенность вегетативной патологии заключаетс¤ в том, что она достаточно редко про¤вл¤етс¤ в качестве самосто¤тельных заболеваний (таких как широко известна¤ мигрень).  ак правило, вегетативные нарушени¤ ¤вл¤ютс¤ вторичными, они возникают на фоне психических, неврологических и соматических заболеваний.

8.2 ќ“Ћ»„»я ¬≈√≈“ј“»¬Ќќ… Ќ≈–¬Ќќ… —»—“≈ћџ ќ“ —ќћј“»„≈— ќ…

8.2.1 јнатомические отличи¤

1. Ёффекторный нейрон расположен не в центральной нервной системе, а в периферических гангли¤х.

2. —егментарные вегетативные центры спинного мозга (боковых рогов и конуса) состо¤т из вставочных вегетативных нейронов.

3. Ёфферентна¤ часть вегетативной рефлекторной дуги двухнейронна¤. ¬ ¬Ќ— импульс идет по предузловому волокну к узлу, а затем по послеузловому волокну к рабочему органу или внутриорганному узлу. ¬ целом, проста¤ рефлекторна¤ вегетативна¤ дуга имеет три нейрона: ¬ соматическом отделе эфферентный нейрон со скелетной мышцей св¤зан двигательным волокном напр¤мую.

4. ¬ вегетативном отделе нервные волокна преимущественно тонкие, серые, безмиелиновые, (кроме предузловых волокон, имеющих миелиновую оболочку).

5. ¬егетативные нейроны более мелкие, многоотростчатые, соматические - более разнообразны по величине, форме и количеству отростков.

6. Ёволюционно вегетативный отдел - более древн¤¤ часть нервной системы, он имеетс¤ и у растений, и у животных, обеспечива¤ обмен веществ. —оматическа¤ нервна¤ система обеспечивает чувствительность и моторику, свойственные только животным.

8.2.2 ‘изиологические отличи¤

1. ћультипликаци¤ (умножение) импульсов на многочисленных периферических узлах. ¬ результате возбуждение охватывает большие области.

2. «амедление импульса (синаптическа¤ задержка) на периферических узлах и безмиелиновых волокнах до 0,5-12м/с (в соматическом отделе Ц 80-120м/с).

3. ¬озбудимость волокон в вегетативном отделе низка¤, в соматическом - высока¤.

4. –ефрактерный период в соматическом отделе нервной системы короткий - 0,5-2м/с, в вегетативном отделе нервной системы - длительный - 6-7м/с.

5. ѕри перерезке переднего корешка двигательные соматические волокна перерождаютс¤ и погибают, иннервируемые ими мышцы атрофируютс¤. ѕри этом вегетативные волокна и иннервируемые ими органы и сосуды сохран¤ютс¤, т.к. тела вегетативных эффекторных нейронов лежат не в спинном мозгу, а в периферических узлах. Ёту относительную независимость вегетативных ганглиев от центральной нервной системы называют автоматизмом.

6. ¬Ќ— имеет три отдела - симпатический, парасимпатический и метасимпатический.

8.3 ќ“Ћ»„»я —»ћѕј“»„≈— ќ√ќ » ѕј–ј—»ћѕј“»„≈— ќ√ќ ќ“ƒ≈Ћќ¬

1. ¬озбуждение симпатического отдела обеспечивает катаболизм (диссимил¤цию), способствует быстрому эффективному расходу энергии (эрготропное вли¤ние). ќбеспечиваютс¤ конкретные формы активного поведени¤, в том числе в экстремальных, стрессовых ситуаци¤х. ѕоказатели гомеостаза резко отклан¤ютс¤ от уровн¤ поко¤.

2. ¬озбуждение парасимпатического отдела обеспечивает анаболизм (ассимил¤цию), депонирование веществ и сохранение энергии, покой. ѕри этом показатели гомеостаза возвращаютс¤ к норме. –асстройство вегетативного обеспечени¤ де¤тельности (избыточное или недостаточное обеспечение) нарушает поведение человека и обуславливает недостаточную адаптацию.

3. ѕредузловые симпатические волокна короче послеузловых. ¬ парасимпатическом отделе - наоборот.

4. ћультипликаци¤ импульсов, в дес¤тки раз более выраженна¤ в симпатическом отделе, придает симпатическим реакци¤м (например, страха, стресса) гораздо более распространенный характер, с вовлечением многих органов и систем по сравнению с ограниченными, локальными парасимпатическими реакци¤ми (например, сужением зрачка на свет).

5. Ќа окончани¤х предузловых волокон обоих отделов выдел¤етс¤ медиатор ацетилхолин, послеузловых волокон симпатического отдела - симпатин (смесь норадреналина и адреналина). —импатин вначале оказывает местное действие, а при всасывании в кровь - общее. јцетилхолин оказывает местное действие.

8.4 ќЅў»… ѕЋјЌ —“–ќ≈Ќ»я ¬≈√≈“ј“»¬Ќќ… Ќ≈–¬Ќќ… —»—“≈ћџ

–азличают сегментарную и надсегментарную части ¬Ќ—.

Ќадсегментарный отдел включает ретикул¤рную формацию ствола мозга, мозжечок, гипоталамус (вегетативный мозг), таламус, перегородку, которые вместе со св¤зующими их пут¤ми образуют лимбико-ретикул¤рный комплекс и др. вегетативные комплексы, границы которых пока четко не очерчены. ¬ головном мозге не обнаружены специфические надсегментарные вегетативные центры. Ќадсегментарные вегетативные образовани¤ дел¤т на эрготропные и трофотропные.

Ёрготропна¤ система способствует:

* адаптации к мен¤ющимс¤ услови¤м внешней среды - голоду, холоду

* обеспечивает физическую и психическую де¤тельность

* регулирует катаболические процессы

“рофотропна¤ система регулирует:

* анаболические процессы

* обеспечивает накопление веществ и энергии

* поддерживает гомеостаз

—егментарна¤ часть ¬Ќ— состоит из центрального и периферического отделов. ÷ентральный отдел включает вегетативные ¤дра ствола и спинного мозга. ѕериферический отдел состоит из вегетативных нервов, узлов, сплетений, расположенных вне ÷Ќ—. —егментарный отдел ¬Ќ— обладает известной автономностью и автоматизмом.

¬ св¤зи с необходимостью регулировать органы, сосуды и в состо¤нии физической активности, и в покое в сегментарном отделе выдел¤ют симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы (рис. 8.1).

–ис. 8.1. ¬егетативна¤ нервна¤ система. —импатические ¤дра (центры) заштрихованы, узлы и нервы показаны пунктиром, парасимпатические нервы Ц черными лини¤ми.

8.5 —“–ќ≈Ќ»≈ —»ћѕј“»„≈— ќ√ќ ќ“ƒ≈Ћј

—импатические центры состо¤т из вставочных нейронов и расположены в боковых рогах спинного мозга - с уровн¤ —VIII-LII-III

ѕериферическа¤ часть включает:

* предузловые волокна, соедин¤ющие боковые рога с узлами симпатического ствола. ќни выход¤т из спинного мозга вместе с передними корешками, а затем отдел¤ютс¤ от них в виде соединительных ветвей спинномозговых нервов;

* симпатические стволы, где лежат тела первых эффекторных симпатических нейронов (паравертебральные узлы);

* послеузловые ветви - отростки эффекторных нейронов симпатических стволов;

* послеузловые ветви образуют периферические сплетени¤ на сосудах и внутренних органах (превертебральные узлы).

8.6 —“–ќ≈Ќ»≈ —»ћѕј“»„≈— ќ√ќ —“¬ќЋј

ѕарный симпатический ствол представлен цепочкой из 20-27 узлов, лежащих вдоль позвоночника от основани¤ черепа до копчика, где оба ствола соедин¤ютс¤ в непарный копчиковый узел. ”злы различают по отделам позвоночного столба: 3-4 шейных узла, 10-12 грудных, 3-4 по¤сничных, 3-4 крестцовых и 1 копчиковый.  оличество узлов непосто¤нно. ¬се они состо¤т из симпатических эффекторных нейронов, которых гораздо больше, чем центральных нейронов. –азмеры узлов варьируют от 5 мм до 1,5-2см (I шейный узел). Ќепосто¤нный IV шейный узел называетс¤ позвоночным. III шейный узел часто сливаетс¤ с I грудным, образу¤ звездчатый узел. ѕо¤снично-крестцовые узлы соединены между собой поперечными св¤з¤ми, что учитываетс¤ в практике рефлекторно-сегментарного массажа.

ѕо зонам иннервации симпатический ствол дел¤т на следующие отделы: головной, шейный, грудной, брюшной, тазовый.

√оловной отдел обеспечивает иннервацию головы и представлен I шейным и позвоночным узлами. ѕослеузловые ветви образуют сплетени¤ на артери¤х головы - сонных, позвоночных. ќни иннервируют кожу и сосуды головы, слюнные и слезные железы, мышцу, расшир¤ющую зрачок.

Ўейный отдел представлен II-III шейными узлами, иннервирующими органы шеи, ее кожу, сосуды. ¬се шейные узлы отдают симпатические сердечные ветви.

√рудной отдел обеспечивает иннервацию внутренних органов и сосудов грудной и брюшной полостей. ¬ерхние 5 грудных узлов отдают 5 пар сердечных нервов, образующих сплетени¤ под эпикардом.  роме того, они иннервируют сосуды и органы грудной полости, образу¤ на них сплетени¤. VI-XII грудные узлы образуют два чревных нерва (большой и малый), которые спускаютс¤ в брюшную полость и заканчиваютс¤ в солнечном сплетении, участву¤ в иннервации органов брюшной полости.

ѕо¤сничный отдел представлен 3-4 по¤сничными узлами, которые дают ветви к солнечному сплетению.

“азовый отдел состоит из 3-4 крестцовых узлов, ветви которых образуют сплетени¤ на сосудах и органах малого таза.

ќт всех узлов симпатического ствола к спинномозговым нервам отход¤т серые (безмиелиновые) соединительные ветви. ¬месте со спинномозговыми нервами симпатические волокна подход¤т к коже, гладким мышцам, сосудам, внутренним органам, железам и, возможно, канальцам почек и лимфатическим образовани¤м (вилочковой железе, селезенке, лимфатическим узлам).

¬ некоторых органах, имеющих и симпатическую, и парасимпатическую иннервацию, в физиологических услови¤х преобладают регул¤торные вли¤ни¤ парасимпатических нервов (например, в мочевом пузыре). Ќекоторые органы имеют только симпатическую иннервацию: гладкие мышцы волос¤ных луковиц, потовые, сальные железы, почти все кровеносные сосуды. ƒействие симпатического отдела на железы, сосуды и внутренние органы смотрите в таблице є 3.

—импатический отдел оказывает выраженное трофическое вли¤ние на обменные процессы в мышцах и ÷Ќ—. Ёто вли¤ние заключаетс¤ в изменении уровн¤ обмена веществ в органе, в приспособлении функции органа к потребност¤м целостного организма в измен¤ющихс¤ услови¤х внешней среды. ќно называетс¤ адаптационно - трофическим или эрготропным вли¤нием. —табилизирует это вли¤ние мозжечок.

8.7 —“–ќ≈Ќ»≈ ѕј–ј—»ћѕј“»„≈— ќ√ќ ќ“ƒ≈Ћј

÷ентры парасипатческого отдела - это парасимпатические ¤дра I-IV крестцовых сегментов спинного мозга (конуса) и четыре парных ¤дра ствола головного мозга. ѕоэтому выдел¤ют две части центрального парасимпатического отдела Ц головную и тазовую.

√оловной отдел представлен:

* добавочным ¤дром III пары „ћЌ, лежащим в крыше водопровода среднего мозга;

* верхним слюноотделительным ¤дром VII паре „ћЌ, расположенным в мосту;

* нижним слюноотделительным ¤дром IX пары „ћЌ, лежащим в продолговатом мозге;

* дорзальным ¤дром X пары „ћЌ, расположенным в продолговатом мозге.

ѕериферический парасимпатический отдел включает:

* длинные предузловые ветви крестцовых и стволовых ¤дер;

* узлы сплетений, расположенных вблизи пищеварительных органов, сердца и легких;

* короткие послеузловые ветви, отход¤щие от ближайших к органам узлов к внутренним органам и сосудам.

ѕо зонам иннервации различают головной и тазовый парасимпатические отделы.

√оловной отдел (периферическа¤ часть) представлена парасимпатическими волокнами, которые проход¤т в составе черепных нервов.

III пара „ћЌ (глазодвигательный нерв) иннервирует гладкие мышцы глаза - суживающую зрачок и ресничную. –есничный узел лежит на дне глазницы.

VII пара „ћЌ (лицевой нерв) иннервирует слезные и слюнные железы - поднижнечелюстную и подъ¤зычную. ¬егетативные узлы лежат в крылонебной, подчелюстной ¤мках и на подъ¤зычной слюной железе.

IX пара „ћЌ (¤зыкоглоточный нерв) иннервирует околоушные слюнные железы. ”шной узел находитс¤ под овальным отверстием черепа.

—амое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе X пары „ћЌ (блуждающего нерва). ќни начинаютс¤ от его дорзального ¤дра и иннервируют сосуды внутренние органы и железы шеи, грудной брюшной полости до уровн¤ сигмовидной кишки.

“азовый парасимпатический отдел (периферическа¤ часть)

“азовый отдел состоит из 3-4 пар тазовых парасимпатических нервов, которые представлены предузловыми ветв¤ми, отход¤щими от SII-IV ќни отход¤т от спинномозговых нервов латеральнее крестцовых отверстий и оканчиваютс¤ на узлах тазовых органов.

ѕарасимпатический отдел иннервирует гладкие мышцы и железы пищеварительных органов, выделительные, половые органы, легкие, предсерди¤, слезные, слюнные железы и глазные мышцы. ѕарасимпатических волокон нет в коже, мышцах, их очень мало в почках, сосудах (кроме сосудов половых органов), тогда как симпатические волокна иннервируют все органы и тканы без исключени¤.

ѕарасимпатический отдел обеспечивает состо¤ние поко¤, способствует сохранению энергии, расслаблению сфинктеров желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыр¤. ¬ли¤ние парасимпатического отдела на внутренние органы - в таблице є 1.

8.8 —“–ќ≈Ќ»≈ ¬≈√≈“ј“»¬Ќџ’ Ќ≈–¬Ќџ’ —ѕЋ≈“≈Ќ»…

¬ вегетативных нервных сплетени¤х симпатические и парасимпатические нейроны и узлы лежат р¤дом.

—троение периферических вегетативных сплетений рассматриваетс¤ на примере солнечного сплетени¤.

—олнечное или чревное сплетение - самое большое вегетативное сплетение - лежит на брюшной аорте вокруг чревного ствола и состоит из двух больших полулунных и множества мелких узлов, соединенных межузловыми ветв¤ми. —плетение внизу ограничено почечными артери¤ми, впереди - поджелудочной железой сверху - диафрагмой, по бокам Ц надпочечниками. ѕослеузловые ветви сплетени¤ расход¤тс¤ радиально, подобно солнечным лучам к внутренним органам брюшной полости до уровн¤ сигмовидной кишки, с образованием на органах и сосудах вторичных сплетений.

—плетение образуют: два диафрагмальных нерва, два блуждающих нерва, две пары чревных нервов, четыре пары по¤сничных симпатических нервов. —олнечное сплетение св¤зано со спинальными гангли¤ми, продолговатым мозгом, поэтому при его повреждении возникает такие опасные симптомы, как остановка сердца, дыхани¤, нарушение де¤тельности эндокринных желез. Ёто сплетение недаром называют Ђбрюшным мозгомї.

8.9 —“–ќ≈Ќ»≈ ћ≈“ј—»ћѕј“»„≈— ќ√ќ ќ“ƒ≈Ћј

ћетасимпатический отдел Ц это комплекс мелкоузловых сплетений, расположенных интрамурально, т.е. внутри стенок тех внутренних органов, которые имеют собственную двигательную активность (сердце, бронхи, мочевой пузырь, мочеточники, пищеварительный тракт, желчные пути и желчный пузырь). ” человека в состав метасимпатического отдела входит столько же нейронов, сколько их содержитс¤ в спинном мозге. ¬ этой системе имеютс¤ афферентные, вставочные и двигательные нейроны. ѕо строению микроганглии этих внутренних органов подобны ¤драм центральной нервной системы.

Ѕлагодар¤ метасимпатическому отделу внутренние органы имеют собственный аппарат регул¤ции, который работает автоматически, автономно и менее чем симпатический и парасимпатический отделы зависит от центральной нервной системы. ¬едь он не имеет синаптических контактов с эфферентной частью соматической рефлекторной дуги. ѕримером может служить работа изолированных органов - сердца или отрезка кишки.

јвтоматизм определ¤етс¤ периодическим возникновением нервных импульсов в интрамуральных гангли¤х на основе текущих обменных процессов. ¬ результате происходит периодическое сокращение и расслабление указанных органов.

‘изиологически автоматизм определ¤етс¤:

* наличием аксон - рефлекса, когда передача возбуждени¤ происходит в системе одного аксона;

* механизмом спинального висцеро-соматического рефлекса, который замыкаетс¤ через передние рога спинного мозга. »менно так объ¤сн¤етс¤ возникновение кожных зон гиперчувствительности (зон «ахарьина-√еда) при заболевани¤х внутренних органов;

* двухнейронными узловыми рефлексами, которые замыкаютс¤ через паравертебральные узлы, расположенные на органах и сосудах в полост¤х тела - грудной, брюшной, тазовой.

ѕри врожденном недоразвитии интрамуральных сплетений сердца возникают т¤желые аритмии. ѕо аналогичной причине Ц при недоразвитии вегетативных сплетений сигмовидной или пр¤мой кишки - развиваетс¤ болезнь √иршенпрунга, котора¤ приводит к спастическому сужению этих отделов кишечника и нередко гибели новорожденного. ƒл¤ диагностики используют биопсию стенки толстой кишки.

8.10  ќќ–ƒ»Ќј÷»я ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“» ќ“ƒ≈Ћќ¬ ¬≈√≈“ј“»¬Ќќ… Ќ≈–¬Ќќ… —»—“≈ћџ

¬нутренние органы в основном имеют двойную иннервацию - симпатическую и парасимпатическую. ќписанные выше немногочисленные исключени¤ лишь подтверждают правило о двойной иннервации. ѕри этом оба отдела вегетативной нервной системы оказывают на органы противоположное вли¤ние (см. табл.1).

“јЅЋ»÷ј 1. ¬ли¤ние симпатической и парасимпатической нервной системы на де¤тельность различных органов

—импатические вли¤ни¤

ѕарасимпатические вли¤ни¤

”чащение и усиление сердечных сокращений

ќслабление и замедление сердечных сокращений

—ужение артерий, повышение кров¤ного давлени¤

–асширение артерий, понижение кров¤ного давлени¤

ќслабление перистальтики желудка, кишечника и функции желез

”силение перистальтики желудка, кишечника и функции желез

–асслабление сфинктера мочевого пузыр¤

—окращение сфинктера мочевого пузыр¤

–асслабление бронхов

—пазм бронхов

–асширение зрачков

—ужение зрачков

”силение секреции половых желез

ќслабление секреции половых желез

Ќаличие антагонистических вли¤ний - важного механизма приспособлени¤ организма к мен¤ющимс¤ услови¤м внешней среды - не опровергает многочисленных наблюдений синергического действи¤ отделов ¬Ќ—. ѕри этом усиление тонуса одного отдела приводит к компенсаторному повышению тонуса другого отдела, возвращающих нарушенную систему к показател¤м гомеостаза, ¬ажную роль в этих процессах играют как сегментарные, так и надсегментарные вегетативные центры.

¬ состо¤нии относительного поко¤ сегментарный отдел может поддержать существование организма, обеспечива¤ автоматизированную де¤тельность. ¬ реальных жизненных ситуаци¤х адаптаци¤ к внешней среде происходит с участием надсегментарных аппаратов, которые используют сегментарный отдел дл¤ рационального приспособлени¤. ѕричем, надсегментарные образовани¤ потер¤ли автономность. »х де¤тельность регулирует кора больших полушарий. ¬егетативна¤ нервна¤ система осуществл¤ет регул¤цию внутренних органов, сосудов и желез в тесном взаимодействии с эндокринной системой. “ака¤ регул¤ци¤, как известно, называетс¤ нейрогуморальной.

8.11 Ќ≈…–ќ√”ћќ–јЋ№Ќјя ѕ≈–≈ƒј„ј ¬ ѕ≈–»‘≈–»„≈— ќћ ќ“ƒ≈Ћ≈ ¬Ќ—

¬озбуждение от центральных вегетативных нейронов к эффекторным и от последних к органам передаетс¤ при помощи медиаторов: ацетилхолина Ц дл¤ предузловых волокон и большинства эффекторных парасимпатических нейронов. ¬ окончани¤х послеузловых симпатических волокон выдел¤етс¤ норадреналин.

“≈—“ќ¬ќ≈ «јƒјЌ»≈ є1. ¬ыбрать одно правильное утверждение.

1. ¬Ќ— не иннервирует:

A) внутренние органы

B) сосуды

C) железы

D) мышцы

2. —оматическа¤ нервна¤ система иннервирует:

A) внутренние органы

B) сосуды

C) железы

D) мышцы

3. —егментарные симпатические центры расположены:

A) в спинном мозге, в сегментах —8-L2-3

B) в стволе головного мозга

C) в конусе спинного мозга

D) в больших полушари¤х

4. ѕервые вставочные симпатические нейроны наход¤тс¤:

A) в боковых рогах спинного мозга

B) в симпатических стволах

C) в спинальных гангли¤х

D) в конусе спинного мозга

5. Ѕлуждающий нерв оказывает на мышцу сердца:

A) возбуждающее вли¤ние

B) тормозное вли¤ние

C) нормализующее вли¤ние

D) на сердце не вли¤ет

6. Ђ¬егетативным мозгом" называют:

A) таламус

B) гипоталамус

C) мозжечок

D) средний мозг

7. ѕервые чувствительные вегетативные нейроны расположены:

A) в спинальных гангли¤х

B) в боковых рогах спинного мозга

C) в периферических вегетативных сплетени¤х

D) в пограничном симпатическом стволе

¬ыбрать два правильных ответа:

8. —егментарные парасимпатические центры расположены:

A) в крестцовых сегментах спинного мозга S III-IV

B) в стволе головного мозга

C) в шейно-грудных сегментах спинного мозга

D) в коре больших полушарий

9. ѕарасимпатический отдел ¬Ќ—:

A) повышает тонус гладких мышц пищеварительного тракта

B) ослабл¤ет тонус гладких мышц пищеварительного тракта

C) стимулирует секрецию пищеварительных желез

D) тормозит секрецию пищеварительных желез

10. —импатический отдел ¬Ќ—:

A) расслабл¤ет гладкую мускулатуру бронхов

B) тонизирует гладкую мускулатуру бронхов

C) вызывает выделение железами бронхов обильной жидкой слизи

D) вызывает отделение железами бронхов густой в¤зкой слизи

«јƒјЌ»≈ є2. —»“”ј÷»ќЌЌџ≈ » ћќ–‘ќ‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќџ≈ «јƒј„»

«адачає1. ” мальчика 2-х лет с рождени¤ отсутствует самосто¤тельный стул, не отход¤т газы. ќпорожнение кишечника возможно только после клизмы. ѕри рентгенологическом исследовании обнаружено выраженное сужение сигмовидной и пр¤мой кишки.

¬опросы: 1)  акое заболевание можно заподозрить у ребенка?

2)  акое исследование может подтвердить диагноз?

«адача є2. „то такое аксон-рефлексы и какова их роль в регул¤ции де¤тельности внутренних органов?

«адача є3. „то такое зоны «ахарьина-√еда и какое значение они имеют при заболевани¤х внутренних органов?

«адача є4.  акой отдел ÷Ќ— называют "вегетативным мозгом" и почему?

«адача є5. ” женщины 35 лет в течение 10 лет отмечаютс¤ периодические головные боли в области правой половины головы, преимущественно в лобно-височной области. Ѕоли интенсивные, сопровождаютс¤ тошнотой, иногда рвотой, во врем¤ приступа больна¤ не переносит резких звуков, света. ƒлительность приступов боли чаще 1-2 часа. ѕосле приступа больна¤ в¤ла¤, сонлива.

¬опрос: какое заболевание можно заподозрить у пациентки?

Ё“јЋќЌџ ќ“¬≈“ќ¬

“естовое задание є1: 1-D, 2- D, 3-ј, 4-ј, 5-¬, 6-¬, 7-ј, 8-ј¬, 9-ј—, 10-ј—

«јƒјЌ»≈ є2. 1. ” ребенка можно заподозрить болезнь √иршенпрунга, симптомами которой ¤вл¤ютс¤ запоры в св¤зи с недоразвитием интрамуральных вегетативных нервных сплетений в пр¤мой и сигмовидной кишке, стимулирующих двигательную активность кишки. Ѕиопси¤ толстой кишки с последующим микроскопическим исследованием может подтвердить или отвергнуть это предположение.

2. јксон-рефлекс возникает при распространении импульса по короткой рефлекторной дуге в пределах одного аксона. ќн характерен дл¤ интрамуральных вегетативных ганглиев и обеспечивает автоматизм внутренних органов, имеющих собственную двигательную активность (сердце, кишечник и др.).

є3. «оны «ахарьина-√еда Ч это проекционные зоны повышенной кожной чувствительности, сегментарно св¤занные с определенными внутренними органами. «оны имеют некоторое диагностическое значение при внутренних болезн¤х. »спользуютс¤ также дл¤ диагностики и лечени¤ внутренних болезней массажем.

є4. Ђ¬егетативный мозгї Ч это гипоталамус, т.к. в его сером бугре наход¤тс¤ центры ¬Ќ—, симпатические и парасимпатические.

є5. ћигрень (или гемикрани¤) характеризуетс¤ приступообразными сильнейшими бол¤ми в одной половине головы и объ¤сн¤етс¤ спазмом сосудов головы из-за нарушени¤ нейро-эндокринной регул¤ции их тонуса. „аще бывает у молодых женщин.

ќ—Ќјў≈Ќ»≈  јЅ»Ќ≈“ј јЌј“ќћ»». —келет человека; мул¤жи спинного и головного мозга; таблицы: строение симпатического и парасимпатического отделов ¬Ќ—; вегетативна¤ нервна¤ система; атласы: Ђјнатомии человекаї —инельникова, том III, Ђјтлас по нормальной физиологииї ј.¬.  оробкова, —.ј. „еснокова.

”„≈ЅЌџ… ћќƒ”Ћ№ 9 ЂќЅў»≈ ¬ќѕ–ќ—џ ‘”Ќ ÷»ќЌјЋ№Ќќ… јЌј“ќћ»» —≈Ќ—ќ–Ќџ’ —»—“≈ћї

—“”ƒ≈Ќ“ ƒќЋ∆≈Ќ «Ќј“№: сущность сенсорного процесса, его значение в удовлетворении потребностей организма и структуры, его осуществл¤ющие (сенсорные системы, анализаторы). ќтделы сенсорной системы: периферический, проводниковый, центральный. Ётапы сенсорного процесса. –ецепторы Ц строение, виды, функции.

ќпределение анализатора по ».ѕ. ѕавлову; виды анализаторов; классификаци¤ сенсорных систем.

”ћ≈“№: показывать на мул¤же, таблицах, в атласе части сенсорных систем Ц соматической, висцеральной болевой, зрительной, обон¤тельной, слуховой и вестибул¤рной; использовать медицинскую терминологию.

—јћќ—“ќя“≈Ћ№Ќјя –јЅќ“ј

—туденты как домашнее задание повтор¤ют модули 2, 3, 5, 6, 7, 8, темы: клетка, ткани, строение черепа, нервна¤ регул¤ци¤ физиологических функций, функциональна¤ анатоми¤ центральной, периферической и вегетативной нервной системы.

¬ќѕ–ќ—џ ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »

1. ѕон¤тие о сенсорном процессе, сенсорных системах (анализаторах, органах чувств), их роли в организме.

2. –ецепторы: классификаци¤, физиологические особенности, участие в сенсорном процессе.

3. —оматическа¤ сенсорна¤ система: кожный и проприоцептивный анализаторы.

4. ¬исцеральна¤ сенсорна¤ система.

5. Ѕолева¤ сенсорна¤ система.

6. «рительна¤ сенсорна¤ система.

7. ќбон¤тельна¤ сенсорна¤ система.

8. ¬кусова¤ сенсорна¤ система.

9. —лухова¤ и вестибул¤рна¤ сенсорные системы.

“≈ќ–≈“»„≈— јя „ј—“№

ќрганы чувств воспринимают энергию внешнего воздействи¤ (свет, звук, запах), кодируют ее в нервных импульсах и передают эти импульсы в мозг. Ѕлагодар¤ органам чувств возможна ориентировка человека во внешнем мире и собственном организме. ќни необходимы человеку дл¤ приспособлени¤ к посто¤нно мен¤ющимс¤ услови¤м внешней среды и ее познани¤. ¬нешние и внутренние раздражени¤ воспринимаютс¤ специализированными рецепторами органов чувств.

9.1 –≈÷≈ѕ“ќ–џ

–ецепторы Ц чувствительные нервные окончани¤, в которых энерги¤ внешнего раздражени¤ преобразуетс¤ в нервные импульсы, несущие информацию о раздражителе. ѕоступа¤ в ÷Ќ—, они поддерживают определенный уровень возбуждени¤ мозга. ѕри отсутствии импульсов от рецепторов животные и люди впадают в сон. Ѕлагодар¤ разнообразию рецепторов, человек воспринимает во всей полноте окружающий мир и получает сигналы из внутренней среды организма.

—уществует несколько классификаций рецепторов. ¬ зависимости от расположени¤ различают: экстерорецепторы, интерорецепторы и проприорецепторы. Ёкстерорецепторы воспринимают раздражени¤ из внешней среды и расположены в коже, слизистых оболочках, органах чувств. »нтерорецепторы расположены во внутренних органах и сосудах и подраздел¤ютс¤ на висцерорецепторы и ангиорецепторы. ќни возбуждаютс¤ в основном при изменении химического состава внутренней среды (хеморецепторы) и давлени¤ в ткан¤х, органах и сосудах (барорецепторы). ѕроприорецепторы расположены в мышцах, сухожили¤х, св¤зках, фасци¤х, капсулах суставов. ќни информируют ÷Ќ— о тонусе мышц и положении тела в пространстве.

–азличают контактные рецепторы, которые возбуждаютс¤ при непосредственном контакте с раздражителем, и дистантные рецепторы, которые возбуждаютс¤ от раздражителей, наход¤щихс¤ на некотором рассто¤нии от организма.

¬ зависимости от вида раздражител¤ различают тактильные, болевые, температурные и др. рецепторы.

¬ зависимости от физиологических механизмов возбуждени¤, строени¤ и функции рецепторы дел¤тс¤ на первичные и вторичные. ” первичных рецепторов чувствительные (сенсорные) нейроны возбуждаютс¤ непосредственно под действием раздражител¤ (обон¤тельные, тактильные, проприорецепторы). ” вторичных рецепторов возбуждаютс¤ вначале специализированные рецепторные клетки и лишь затем - сенсорный нейрон. ѕреобразование энергии раздражител¤ в нервные импульсы (возникновение рецепторного потенциала) происходит в рецепторных клетках, возбуждающих затем сенсорные нейроны с помощью медиатора (рецепторы органов слуха, зрени¤, вкуса, вестибул¤рного аппарата).

ћембраны рецепторов чрезвычайно чувствительны к адекватным раздражител¤м. “ак, достаточно одного фотона света, чтобы в мембране палочки сетчатки возникли биоэлектрические процессы. ѕри длительном действии раздражител¤ рецепторы к нему адаптируютс¤ и тонкость воспри¤ти¤ этого раздражител¤ уменьшаетс¤. Ќе способны к адаптации только вестибул¤рные рецепторы и проприорецепторы. ѕри прекращении действи¤ посто¤нного раздражител¤ чувствительность к нему повышаетс¤. “ак, повышаетс¤ чувствительность палочек сетчатки в темноте, после длительного пребывани¤ в ¤рко освещенном помещении.

ѕовышение чувствительности сенсорных органов св¤зано с их физиологическими особенност¤ми. “ак, импульсы от нескольких рецепторов могут подходить к одному сенсорному нейрону. ѕри одновременном возбуждении нескольких рецепторных клеток сетчатки происходит суммаци¤ возбуждени¤, котора¤ приводит к возникновению, в ганглиозной нервной клетке сетчатки потенциала действи¤, отсутствующего при возбуждении только одной рецепторной клетки.

Ћюбой внешний раздражитель характеризуетс¤ качеством, местоположением, интенсивностью и длительностью стимула, действующего на сенсорный орган. »нформаци¤ о раздражителе с помощью рецепторов попадает в ÷Ќ—, где кодируетс¤, т.е. преобразуетс¤ в удобную дл¤ передачи форму. ƒл¤ большинства рецепторов в состо¤нии поко¤ характерна посто¤нна¤ ритмическа¤ спонтанна¤ активность. ѕод вли¤нием внешнего раздражител¤ частота этих импульсов измен¤етс¤, что позвол¤ет нервным центрам оценивать раздражитель. ƒругим способом кодировани¤ интенсивности стимула ¤вл¤етс¤ изменение частоты импульсации рецептора с ее увеличением или же уменьшением.

ѕри кодировании, передаче и декодировании могут возникать помехи. Ёффективным способом борьбы с ними ¤вл¤етс¤ параллельна¤ передача информации по нескольким каналам, что часто реализуетс¤ в нервной системе. ѕлотность рецепторов на периферии обычно велика, поэтому даже точечное раздражение возбуждает несколько рецепторов и нервных волокон. Ёта избыточность передаваемой информации компенсирует помехи. ¬прочем, дл¤ каждого рецептора способность передачи информации намного превышает возможности ее сознательного воспри¤ти¤: мы осознаем лишь незначительную долю информации, передаваемой сенсорными органами.

9.2 јЌјЋ»«ј“ќ–џ

».ѕ. ѕавлов назвал органы чувств анализаторами в св¤зи с их способностью не только воспринимать и кодировать информацию в нервных импульсах, но и передавать ее в мозговые центры, где происходит анализ, синтез полученной информации и вырабатываетс¤ программа поведени¤.  аждый анализатор состоит из трех отделов: периферического (органа чувств), среднего (провод¤щего пути) и центрального (корковой зоны или коркового конца анализатора).

—оответственно классификации рецепторов различают контактные и дистантные анализаторы (органы чувств).   первым относ¤тс¤ анализаторы: соматический (кожный и проприорецепторный), вкуса, обон¤ни¤, висцеральный, болевой, рецепторы которых возбуждаютс¤ только при непосредственном контакте с раздражителем.   дистантным анализаторам, рецепторы которых возбуждаютс¤ при действии раздражител¤ на рассто¤нии, относ¤тс¤ зрительный, слуховой и вестибул¤рный анализаторы.

–азличают внешние и внутренние анализаторы.   внешним относ¤тс¤: зрительный, кожный, слуховой, обон¤тельный, вкусовой, к внутренним Ц двигательный, вестибул¤рный и анализатор внутренних органов. Ѕлагодар¤ внешним анализаторам человек познает окружающий мир. — помощью внутренних анализаторов ÷Ќ— получает и анализирует информацию от внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, сигнализирующего о положении тела в пространстве.

9.3 —ќћј“»„≈— јя —≈Ќ—ќ–Ќјя —»—“≈ћј:  ќ∆Ќџ… » ѕ–ќѕ–»ќ÷≈ѕ“»¬Ќџ… јЌјЋ»«ј“ќ–џ

—“”ƒ≈Ќ“ ƒќЋ∆≈Ќ ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћя“№: площадь поверхности различных частей тела в процентах к общей поверхности тела; нормальное состо¤ние кожи: цвет, тургор, влажность, выраженность подкожно-жирового сло¤, кожна¤ температура, чистота кожи.

«Ќј“№: отделы соматической сенсорной системы; виды кожных и проприоцептивных рецепторов; проводниковый отдел кожной и проприоцептивной систем; подкорковые центры соматической сенсорной системы, их функции.

¬спомогательный аппарат кожного анализатора: кожа: ее строение, слои; придатки кожи Ц волосы, ногти, потовые, сальные железы, сосудистые сети; иннерваци¤ кожи.

¬ќѕ–ќ—џ ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »

1. ќбщий план строени¤, функции кожи.

2. —троение эпидермиса, дермы и подкожно-жирового сло¤.

3. —троение, функции придатков кожи.

4.  ровоснабжение, иннерваци¤ кожи.

5. ‘изиологические механизмы кожной рецепции.

6. ѕровод¤щие пути и коркова¤ зона кожного анализатора.

7. ‘ункции и значение проприорецепторов.

8. ѕровод¤щие пути и коркова¤ зона проприоцептивного анализатора.

9. ‘изиологические механизмы проприоцептивной рецепции.

10. «начение рефлексов раст¤жени¤.

“≈ќ–≈“»„≈— јя „ј—“№

9.3.1 ќбщий план строени¤, функции кожи

 ожа, cutis, ¤вл¤етс¤ покровом тела площадью у взрослого 1,5-2 м2. ќна имеет сложное микроскопическое строение и выполн¤ет многообразные функции: сенсорную, защитную, выделительную, терморегул¤торную и др. ¬оспаление кожи Ц дерматит.

 ожа ¤вл¤етс¤ тонкой, но очень прочной, эластичной оболочкой, отграниченной от подлежащих мышц слоем жировой ткани (подкожной основы, подкожной жировой клетчатки). “олщина кожи в разных област¤х тела не одинакова и составл¤ет 0,02-2,5 мм, что объ¤сн¤етс¤ некоторыми особенност¤ми строени¤. ќбщий план строени¤ кожи одинаков дл¤ всех областей тела. ¬ коже различают две различные по своему строению части: эпидермис и дерму.