10.4. 1 Јдаптационный синдром. √ипоталамо-гипофизарно-надпочечникова¤ система

Ёта система - важнейшее звено адаптационного синдрома, описанного √.—елье. ѕод адаптационным синдромом понимаетс¤ совокупность реакций организма, возникающих при воздействии неблагопри¤тных дл¤ организма раздражителей и ведущих к внутреннему напр¤жению организма - стрессу. Ёто могут быть физические факторы (высока¤ или низка¤ температура, травмы); психические воздействи¤ (угрожающе сильный звук), а также другие факторы). ѕри этом в организме возникают однотипные неспецифические изменени¤, про¤вл¤ющиес¤ быстрым выделением кортикостероидов под вли¤нием кортикотропина.

√. —елье выделил три фазы адаптационного синдрома:

1. ‘аза тревоги (от нескольких часов до нескольких суток): происходит мобилизаци¤ защитных сил организма. ѕовышаетс¤ активность коры надпочечников, что увеличивает секрецию адреналина и повышение сахара в крови. “аким образом, происходит активизаци¤ системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

2. ‘аза сопротивл¤емости: повышаетс¤ устойчивость организма к внешним воздействи¤м. ”силиваетс¤ секреци¤ кортикостероидов надпочечников (особенно глюкокортикоидов), и организм обнаруживает повышенную устойчивость к действи¤м неблагопри¤тных факторов среды.

3. ‘аза стабилизации состо¤ни¤ (либо стади¤ истощени¤) наступают при продолжающемс¤ воздействии отрицательных факторов. ¬ фазе истощени¤ резко снижаетс¤ сопротивл¤емость организма и по¤вл¤ютс¤ патологические изменени¤, например, в желудочно-кишечном тракте возникают ¤звы, в миокарде Ц мелкоочаговые некрозы и т.д. ¬озможна и гибель организма.

10.5. ў»“ќ¬»ƒЌјя ∆≈Ћ≈«ј

–асположена на передней поверхности шеи ниже щитовидного хр¤ща, состоит из двух долей, соединенных перешейком (рис. 10.4). ≈е вес Ц 15-30 г. —труктурно-функциональной единицей щитовидной железы ¤вл¤етс¤ фолликул.  летки фолликулов поглощают йод из крови и способствуют синтезу гормонов тироксина и трийодтиронина.  онцентраци¤ йода в фолликулах в 300 раз больше, чем в плазме крови. „тобы происходил синтез тиреоидных гормонов, суточное потребление йода должно составл¤ть не менее 150 мг.

–ис. 10.4. ўитовидна¤ железа.

1 Ч подъ¤зычна¤ кость; 2Чщитоподъ¤зычна¤ перепонка; 3Чпирамидальна¤ дол¤; 4Члева¤ дол¤; 5Ч трахе¤; 6 Чперешеек щитовидной железы; 7Чправа¤ дол¤; 8Чперстневидный хр¤щ; 9 Ч щитовидный хр¤щ.

¬ молодом возрасте гормоны щитовидной железы стимулируют рост, физическое и психическое развитие организма. ќни регулируют обмен веществ, увеличивают теплопродукцию, активизируют дыхательную, сердечно-сосудистую и нервную систему.

ѕри гипофункции щитовидной железы возникает заболевание микседема, характеризующеес¤ понижением обмена веществ, падением температуры тела, замедлением пульса, в¤лостью движений, ухудшением пам¤ти, сонливостью. ћасса тела увеличиваетс¤.  ожа становитс¤ сухой и отечной.

≈сли гипофункци¤ щитовидной железы про¤вл¤етс¤ в детском возрасте, то развиваетс¤ болезнь кретинизм. ќсобенност¤ми этого заболевани¤ ¤вл¤етс¤ задержка роста, нарушение пропорций тела, задержка полового созревани¤ и психического развити¤.

ѕри гиперфункции щитовидной железы развиваетс¤ базедова болезнь √рейвса (гипертериоз) (рис. 10.5). „еловек худеет, несмотр¤ на то, что может потребл¤ть большое количество пищи. ” него повышаетс¤ артериальное давление, по¤вл¤етс¤ мышечна¤ дрожь, слабость, усиливаетс¤ нервна¤ возбудимость, возникает пучеглазие (экзофталм). Ёто заболевание лечат хирургически, уда뤤 часть железы, или примен¤¤ лекарственные препараты, подавл¤ющие синтез тироксина.

 ак при недостаточной, так и при избыточной функции щитовидной железы развиваетс¤ зоб. ¬ первом случае это обусловлено компенсаторным увеличением числа фолликулов железы, хот¤ продукци¤ гормонов уменьшена. “акой зоб называетс¤ эндемическим: он встречаетс¤ в местност¤х с низким содержанием йода в питьевой воде, пище (например, на  авказе). ”величение размеров щитовидной железы может быть вызвано повышением ее активности.

–ис. 10.5. Ѕазедова болезнь; характерный экзофтальм. Ѕольна¤ до операции (слева) и вскоре после операции (справа).

¬ особых клетках щитовидной железы вырабатываетс¤ гормон кальцитонин, регулирующий обмен кальци¤ и фосфора в организме. ќрганом-мишенью этого гормона ¤вл¤етс¤ костна¤ ткань.  альцитонин тормозит поступление фосфора и кальци¤ из костной ткани в кровь. —екреци¤ кальцитонина зависит от содержани¤ кальци¤ в плазме крови: увеличение кальци¤ в крови усиливает, а уменьшение подавл¤ет его секрецию.

10.6. ѕј–јў»“ќ¬»ƒЌџ≈ ∆≈Ћ≈«џ

ѕредставлены двум¤ парами мелких желез, располагаютс¤ на задней поверхности щитовидной железы, общий вес их не превышает 1,18 г. ∆елезы выдел¤ют паратгормон. Ќарушение де¤тельности желез может привести к смерти вследствие судорог дыхательных мышц. ѕри гипофункции паращитовидных желез в результате падени¤ уровн¤ кальци¤ в крови возникают судороги мышц (тетани¤) и задержка развити¤ зубов у детей раннего возраста.

ѕаратгормон Ц антагонист гормона кальцитонина. ѕри избыточном количестве паратгормона повышаетс¤ количество кальци¤ в крови, понижаетс¤ количество фосфата, и одновременно повышаетс¤ их выделение с мочой. ¬ итоге происходит разрушение костной ткани вплоть до по¤влени¤ патологических переломов костей.

10.7 Ёѕ»‘»«

Ўишковидное тело (эпифиз) Ц железа внутренней секреции, весом 0,2 г, верхний придаток мозга, расположен в области промежуточного мозга. ѕо внешнему виду напоминает еловую шишку. √лавный гормон эпифиза Ц мелатонин. ’арактерна обратна¤ зависимость секреции мелатонина от уровн¤ освещенности. ¬ св¤зи с этим не исключена роль зпифиза как регул¤тора суточных гормональных ритмов организма.

¬ насто¤щее врем¤ установлено, что эпифиз нар¤ду с гипоталамо-гипофизарной системой регулирует водно-солевой, углеводный и фосфорно-кальциевый обмен и выработку гормонов другими эндокринными железами. ƒоказано тормоз¤щее действие эпифиза на выработку гонадотропных гормонов гипофиза и процессы роста. ќпухоли эпифиза вызывают у мальчиков до дес¤тилетнего возраста преждевременное половое созревание. »зучаетс¤ противоопухолевое вли¤ние эпифиза. ќднако функци¤ этой железы еще не до конца изучена.

10.8 ЁЌƒќ –»ЌЌјя „ј—“№ ѕќƒ∆≈Ћ”ƒќ„Ќќ… ∆≈Ћ≈«џ

ѕоджелудочна¤ железа Ц смешанна¤ железа, обладающа¤ как внешней (экзокринной), так и внутренней (эндокринной) секрецией. Ёндокринной частью поджелудочной железы ¤вл¤ютс¤ островки Ћангерганса диаметром 0,1-0,3 мм, обща¤ их масса не превышает 1/100 массы поджелудочной железы.  рупные ?-клетки островков вырабатывают гормон глюкагон, мелкие ?-клетки Ц инсулин, ? клетки Ц соматостатин.

»нсулин Ц анаболический гормон, стимулирующий процессы синтеза животного крахмала гликогена из глюкозы, содержащейс¤ в крови. √ликоген в отличие от глюкозы не растворимое вещество, которое откладываетс¤ в клетках как энергетический запас. »нсулин способствует превращению глюкозы в гликоген в печени и мышцах, увеличива¤ проницаемость клеточных мембран дл¤ глюкозы, регулирует не только углеводный, но и жировой, белковый, минеральный, водный обмен веществ. ѕри недостаточной секреции инсулина возникает заболевание сахарный диабет, характеризующийс¤ стойкой гипергликемией Ц повышением уровн¤ глюкозы в крови. √ипергликеми¤ у больных диабетом может приводить к потере сознани¤ в результате гипергликемического шока.  ратковременна¤ гипергликеми¤ может возникнуть после приема в пищу большого количества углеводов.

ѕовышение содержани¤ инсулина в крови (например, при случайной передозировке этого гормона у диабетиков) вызывает гипогликемию, т.е. пониженное содержание в крови глюкозы. √ипогликеми¤ приводит к потере сознани¤ в результате гипогликемического шока.

√люкагон по своим функци¤м ¤вл¤етс¤ антагонистом инсулина. ќн усиливает расщепление гликогена в печени и повышает уровень сахара в крови. ѕовышаетс¤ количество глюкозы в крови (гипергликеми¤), по¤вл¤етс¤ сахар в моче (глюкозури¤), увеличиваетс¤ до 10 л в сутки выделение мочи (полиури¤), усиливаетс¤ жажда, повышаетс¤ аппетит.

—оматостатин относитс¤ к паракринным гормонам. ќн уменьшает секрецию инсулина, глюкагона и пищеварительных соков, а также угнетает перистальтику пищеварительного тракта, замед뤤 всасывание.

10.9 ЁЌƒќ –»ЌЌјя „ј—“№ ѕќЋќ¬џ’ ∆≈Ћ≈«

√онады - ¤ичники у женщин и семенники (¤ички) у мужчин Ц ¤вл¤ютс¤ железами смешанной секреции: производ¤т половые клетки, выдел¤ющиес¤ в половые пути, и половые гормоны, выдел¤ющиес¤ в кровь.

¬ мужских половых железах образуютс¤ гормоны андрогены, а в женских Ц эстрогены и прогестерон. Ѕлагодар¤ андрогенам и эстрогенам происходит развитие вторичных половых признаков. ѕрогестерон ¤вл¤етс¤ гормоном беременности.

∆енские половые гормоны образуютс¤ в фолликулах ¤ичников. ѕод их вли¤нием осуществл¤етс¤ рост и развитие половых клеток и организма женщины в целом. ќни регулируют менструальный цикл, беременность, подготовку к кормлению новорожденного молоком.

ћужские половые гормоны образуютс¤ железистыми клетками Ћейдига, расположенными в рыхлой соединительной ткани между извитыми канальцами ¤ичка. ќни выдел¤ют андрогены - тестостерон и андростерон, которые способствуют росту и развитию, половому созреванию и половой функции мужчины. ≈жедневна¤ потребность организма мужчины в андрогенах составл¤ет около 5 мг.

—екреци¤ половых гормонов происходит под вли¤нием гонадотропных гормонов гипофиза. ¬ случае недостаточности выделени¤ гонадотропных гормонов Ц при инфантилизме - развитие полового аппарата замедл¤етс¤, не происходит сперматогенез, фолликулы не достигают зрелости, невозможна беременность. Ќервна¤ регул¤ци¤ функций половых желез заключаетс¤ в рефлекторном вли¤нии на процессы образовани¤ в гипофизе гонадотропных гормонов. ѕри сильных эмоци¤х половой цикл может полностью прекратитьс¤ (психогенна¤ аменоре¤ у женщин). ѕоловые гормоны оказывают выраженное вли¤ние на высшую нервную де¤тельность мужчины и женщины. ѕри кастрации нарушаютс¤ процессы торможени¤ в больших полушари¤х.

10.10 –≈√”Ћя÷»я ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“» ∆≈Ћ≈« ¬Ќ”“–≈ЌЌ≈… —≈ –≈÷»»

–егул¤ци¤ функций организма через кровь биологически активными химическими веществами называетс¤ гуморальной регул¤цией. ¬едуща¤ роль в ней принадлежит гормонам. √уморальна¤ регул¤ци¤ тесно св¤зана с нервной регул¤цией различных органов и систем и подчинена последней, поэтому говор¤т о единой нейрогуморальной регул¤ции.

‘изиологические процессы в организме характеризуютс¤ ритмичностью. ƒл¤ человека и млекопитающих характерны половые циклы, сезонные колебани¤ физиологической активности щитовидной железы, надпочечников, половых желез, суточные изменени¤ двигательной активности, температуры тела, давлени¤ крови, обмена веществ. «начительна роль нервно-гуморальной регул¤ции в сложной инстинктивной де¤тельности животных: в добыче пищи, миграци¤х, размножении.

—ложные нервно-рефлекторные и гуморальные механизмы регулируют выделение гормонов железами внутренней секреции. ¬ысший подкорковый центр регул¤ции Ц гипоталамо-гипофизарна¤ система. √ипоталамус регулирует функции гипофиза как с помощью рилизинг-гормонов, контролирующих выделение тропных гормонов гипофиза, так и благодар¤ непосредственному вли¤нию вегетативных нервов, иннервирующих эту железу. „ерез свои вегетативные центры гипоталамус регулирует функции других желез внутренней секреции. — другой стороны, гипоталамус подчинен вли¤ни¤м ретикул¤рной формации, лимбической системы и коры больших полушарий.

√ипофиз с зависимыми от него железами и гипоталамусом находитс¤ в отношени¤х обратной св¤зи, когда количество тиреотропного гормона напр¤мую зависит от количества тироксина, выдел¤емого щитовидной железой, а сам тиреотропный гормон гипофиза вли¤ет на выработку рилизинг-гормона гипоталамусом.

¬торым важным фактором, определ¤ющим количество выдел¤емого гормона, ¤вл¤етс¤ состо¤ние химических процессов, контролируемых гормоном. Ќапример, при увеличении уровн¤ глюкозы в крови увеличиваетс¤ количество инсулина и наоборот.

¬заимно противоположное действие на клетки и органы оказывают гормоны-антагонисты: например, инсулин - глюкагон, инсулин Ц адреналин, паратгормон и кальцитонин. Ќапример, регул¤ци¤ содержани¤ ионов кальци¤ в крови осуществл¤етс¤ взаимодействием двух гормонов: паратгормона и кальцитонина. ”меньшение концентрации кальци¤ в крови приводит к увеличению выделени¤ паратгормона и повышению уровн¤ кальци¤ в крови. ѕовышение кальци¤ в крови тормозит образование этого гормона, но стимулирует выделение кальцитонина, понижающего уровень кальци¤ в крови.

Ѕиологический эффект некоторых гормонов заключаетс¤ в том, что они создают услови¤ дл¤ про¤влени¤ действи¤ другого гормона. ¬сегда следует помнить, что клетки и органы подвергаютс¤ действию многих гормонов. Ёндокринна¤ регул¤ци¤ жизненных функций организма ¤вл¤етс¤ комплексной и строго сбалансированной.

«јƒјЌ»я ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »

“≈—“ќ¬ќ≈ «јƒјЌ»≈ є1. ¬ыбрать одно правильное утверждение

1. ¬ид эпители¤, клетки которого синтезируют и выдел¤ют секрет:

A) мезотелий

B) однослойный кубический

C) многослойный плоский

D) железистый

2. ∆елеза, осуществл¤юща¤ функцию внешней и внутренней секреции:

A) поджелудочна¤

B) щитовидна¤

C) гипофиз

D) эпифиз

3.   тканевым гормонам относитс¤:

A) гастрин

B) гистамин

C) тироксин

D) окситоцин

4.   гипофиззависимым эндокринным железам относитс¤:

A) эпифиз

B) паращитовидные железы

C) щитовидна¤ железа

D) поджелудочна¤ железа

5.   нейрогормонам гипоталамуса относитс¤:

A) мелатонин

B) паратгормон

C) инсулин

D) вазопрессин

6. »збыточна¤ продукци¤ соматотропного гормона у взрослых вызывает:

A) акромегалию

B) гигантизм

C) карликовость

D) ожирение

7. јддисонова болезнь возникает при условии:

A) гиперпродукции минералокортикоидов

B) гипопродукции минералокортикоидов

C) гиперпродукции глюкокортикоидов

D) гипопродукции глюкокортикоидов

8. ўитовидна¤ железа вырабатывает гормон:

A) тимозин

B) паратгормон

C) тироксин

D) глюкагон

9. √ормон мелатонин вырабатываетс¤ железой:

A) околощитовидной

B) щитовидной

C) гипофизом

D) эпифизом

10. √ипергликеми¤ возникает при недостаточной секреции гормона:

A) глюкагона

B) инсулина

C) тестостерона

D) тимозина

«јƒјЌ»≈ є2. –ешите ситуационные задачи.

є1. Ѕольной предъ¤вл¤ет жалобы на похудание, слабость, повышенную раздражительность, дрожание рук и тела, сердцебиение. ѕри обследовании вы¤влены экзофтальм, тахикарди¤, увеличение щитовидной железы.

Ќарушение функции какой эндокринной железы вызывает эти симптомы?

є2. ѕосле операции на щитовидной железе у больного по¤вилась в¤лость, сонливость, замедление речи, сухость кожи, понижение температуры тела, выпадение волос, снижение уровн¤ тироксина в крови.

Ќарушение функции какой эндокринной железы вызывает эти симптомы?

є3. Ѕольной предъ¤вл¤ет жалобы на изменение внешности: увеличение носа, губ, надбровных дуг, увеличение в размере кистей и стоп, стойкое повышение артериального давлени¤.

Ќарушение функции какой эндокринной железы вызывает эти симптомы?

є4. ” молодого мужчины по¤вились жалобы на посто¤нную жажду, сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание. ¬ крови наблюдаетс¤ повышенное содержание сахара.

— недостаточностью какого гормона св¤зано это состо¤ние?

є5. ѕри осмотре юноши 18 лет вы¤влено, что его рост 110 см., телосложение пропорциональное, умственное развитие нормальное.

— недостаточностью какого гормона св¤зано это состо¤ние?

Ё“јЋќЌџ ќ“¬≈“ќ¬

“естовое задание є1: 1-D, 2-A, 3-B, 4-C, 5-D, 6-A, 7-B, 8-C, 9-D, 10-B.

«адание є2.

«адача є1: Ѕазедова болезнь в результате гиперфункции щитовидной железы.

«адача є2: ћикседема в результате гипофункции щитовидной железы.

«адача є3:јкромегали¤, св¤занна¤ с избыточной продукцией аденогипофизом соматотропина у взрослого человека.

«адача є4. ” пациента имеютс¤ симптомы сахарного диабета, св¤занные с недостаточностью выработки инсулина поджелудочной железой.

«адача є5. ” пациента имеютс¤ симптомы пропорциональной карликовости, св¤занные с недостаточной выработкой аденогипофизом соматотропина.

ѕ≈–≈„≈Ќ№ ќ—Ќјў≈Ќ»я  јЅ»Ќ≈“ј јЌј“ќћ»»: —келет человека; планшеты, мул¤жи и таблицы по теме: Ђ∆елезы внутренней секрецииї; Ђјтлас анатомии человекаї –.ƒ. —инельников, “.3. Ђјтлас нормальной анатомии человекаї, Ћипченко ¬.я., —амусев –.ѕ.

”„≈ЅЌџ… ћќƒ”Ћ№ 11 ЂјЌј“ќћќ-‘»«»ќЋќ√»„≈— »≈ ј—ѕ≈ “џ ¬џ—Ў≈… Ќ≈–¬Ќќ… (ѕ—»’»„≈— ќ…) ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“»ї

—“”ƒ≈Ќ“ ƒќЋ∆≈Ќ »ћ≈“№ ѕ–≈ƒ—“ј¬Ћ≈Ќ»≈ о биоритмах мозга, о стади¤х сна, о критери¤х оценки психической де¤тельности.

«Ќј“№: структуры, осуществл¤ющие психическую де¤тельность; физиологические свойства коры больших полушарий; условные рефлексы, их виды; торможение условных рефлексов; формирование динамического стереотипа; электрические ¤влени¤ в коре больших полушарий; I и II сигнальные системы; типы высшей нервной де¤тельности; формы психической де¤тельности; физиологические основы пам¤ти, речи, сознани¤; формирование сознательного поведени¤.

”ћ≈“№: использовать медицинскую и анатомическую терминологию; показывать в атласе, на таблицах и мул¤жах структуры, осуществл¤ющие психическую де¤тельность.

—јћќ—“ќя“≈Ћ№Ќјя –јЅќ“ј

—туденты в качестве домашнего задани¤ повтор¤ют, использу¤ основную и дополнительную литературу, следующие разделы: модуль 5 ЂЌервный механизм физиологической регул¤цииї; модуль 6 Ђ‘ункциональна¤ анатоми¤ центральной нервной системыї.

¬ќѕ–ќ—џ ƒЋя —јћќѕќƒ√ќ“ќ¬ »

1. –ефлекторна¤ теори¤ ».ћ. —еченова - ».ѕ. ѕавлова.

2. «начение безусловных рефлексов.

3. ѕон¤тие об инстинктах, их значение.

4. «начение условных рефлексов.

5. ќбразование условных рефлексов.

6. ¬иды торможени¤ условных рефлексов.

7. ѕринципы условно-рефлекторной де¤тельности больших полушарий.

8. ѕон¤тие о динамическом стереотипе.

9. ѕон¤тие о взаимной и последовательной индукции.

10. «начение первой сигнальной системы.

11. «начение второй сигнальной системы.

12. “ипы высшей нервной де¤тельности.

13. ‘изиологические основы пам¤ти. ¬иды пам¤ти.

14. ‘изиологические основы сознани¤.

15. ‘изиологические основы сна и гипноза.

“≈ќ–≈“»„≈— јя „ј—“№

11.1 ѕ–»Ќ÷»ѕџ –≈‘Ћ≈ “ќ–Ќќ… “≈ќ–»» ».ћ. —≈„≈Ќќ¬ј, ».ѕ. ѕј¬Ћќ¬ј

 ора больших полушарий и подкорковые центры ¤вл¤ютс¤ высшими отделами центральной нервной системы за счет которых осуществл¤ютс¤ сложнейшие взаимодействи¤ организма с окружающей средой.

¬первые представление о рефлекторной де¤тельности головного мозга было опубликовано ».ѕ. —еченовым в 1863 году в его книге Ђ–ефлексы головного мозгаї.

»деи ».ћ. —еченова в дальнейшем были развиты ».ѕ. ѕавловым, который все рефлекторные реакции организма разделил на две основные группы: безусловные и условные. ќн создал метод экспериментального исследовани¤ функций коры больших полушарий у животных Ц метод условных рефлексов. Ёто позволило ».ѕ. ѕавлову разработать учение о высшей нервной де¤тельности.

¬ысша¤ нервна¤ де¤тельность обеспечивает поведение человека и животных в окружающей среде и ¤вл¤етс¤ результатом совместной де¤тельности коры больших полушарий и подкорковых образований. ¬ысша¤ нервна¤ де¤тельность осуществл¤етс¤ за счет двух механизмов: инстинктов и условных рефлексов.