БХ - 3 семестр / ()Лекции / ()Общие / Витамины / Витамины 2

Суточные нормы потребности человека в витаминах

	Витамины
Наименование	А в мг	В₁	В₂	С	D	РР	В₆
	и в ИЕ	в мг	в мг	в мг	в ИЕ	в мг	в мг
Взрослый человек: при средней затрате труда	1,5 (5000)	2	2,5	70		15	2
при тяжелом физическом труде или при нервно-психическом напряжении	1,5 (5000)	2,5	3	100		20	2
при очень тяжелом физическом труде или при очень большом нервно-психическом напряжении	1,5 (5000)	3	3,5	120		25	2
Беременные	2 (6600)	2,5	3	100	не бо- лее 500	20	4
Кормящие женщины	2 (6600)	3	3,5	120	не бо- лее 500	25	4
Дети: до 1 года от 1 года до 3 лет от 4 до 6 лет 7 - 12 лет 13 - 15 лет Юноши и девушки 16 - 22 лет	0,5 (1650) 1 (3300) 1,5 (5000) - // - - // - 1,5 (5000)	0,5 1 1,5 1,5 2 2,5	1 1,5 2,5 3 3 3,5	30 40 50 60 70 70	не бо- лее 500 - // - - // - - // - - // - - // -	5 10 10 15 20 25	0,5 1 1,5 1,5 2 2

нов, для которых установлена возможность передозировки, весьма высоки).

Ряд витаминов вызывает осложнения (например коллапс - при внутривенном введении. (см. табл. № 5).

Назначая витаминные препараты в лечебных или профилактических целях, врач должен иметь более точное представление об обеспеченности пациента тем или иным витамином. О витаминной обеспеченности судят по разнообразным тестам.

Таблица 3

Жирорастворимые витамины.

Симптомы недостаточности, депо и рекомендации

по потреблению для взрослых

Витамин	Симптомы недостаточности	Депо	Суточная потребность
А	Ночная слепота, нарушение ороговения эпителия, нарушение роста	В большом количестве в печени	Витамин А₁ - 0,9 мг - каротин - 1,8 мг
D	Рахит, нарушение роста и окостенения костей, декальцинирование	Небольшое количество в печени, почках, кишечнике, костях, надпочечниках	2,5 мкг; у детей и беременных - 10 мкг
Е	Типичные симптомы недостаточности не описаны	Несколько граммов в печени, жировой ткани, матке, семенниках, гипофизе, надпочечниках	12 мг токоферола + 0,6 мг на 1 г ненасыщенных жирных кислот
К	Замедление свертывания крови, спонтанные кровотечения	Очень небольшое количество в печени и селезенке	При нормальной кишечной флоре не требуется; в противном случае - 1 мг

Таблица 4

Водорастворимые витамины. Симптомы недостаточности,

депо и рекомендации по потреблению для взрослых

Витамин	Симптомы недостаточности	Депо	Суточная потребность
В₁	Бери-бери, полиневрит, поражение ЦНС, параличи, атрофия мышц, сердечная недостаточность	Около 10 мг в печени, миокарде, мозге	1,4 - 1,6 мг или 0,2 мг/1000 кДж углеводов; у алкоголиков - выше
В₂	Задержка роста, кожные нарушения	Около 10 мг в печени и скелетных мышцах	1,8 - 2,0 мг
В₆	У взрослых не встречается. У детей - судороги	Около 100 мг в мышцах, печени, мозге	1,6 - 1,8 мг
В₁₂	Пернициозная анемия, фуникулярный миелоз	1,5 - 3 мг; преимущественно в печени	5 мкг
Биотин	Дерматит	Около 0,4 мг в печени и почках	При нормальной кишечной флоре не требуется, в противном случае - около 0,3 мг
Фолиевая кислота	Пернициозная анемия	12 - 15 мг в печени	0,4 мг, при беременности - 0,8 мг
Ниацин	Пеллагра, фотодерматит, парестезии	Около 150 мг в печени и мышцах	9 - 15 мг или в 60 раз больше триптофана
Пантотеновая кислота	неизвестны	Около 50 мг в надпочечниках, почках, печени, мозге, сердце	8 мг
С	Цинга, нарушения соединительной ткани, кровоточивость десен, подверженность инфекциям	3,5 г в мозге, почках, надпочечниках, поджелудочной железе, печени, сердце	75 мг
Витаминоиды Холин	Поражения печени и почек	Во всех клетках	0,5 - 1 г
Инозит	Неизвестны	То же	Около 1 г

К наименее чувствительным следует отнести такие показатели, как сопротивляемость организма различным инфекциям, изменение работоспособности и интенсивности роста. В то же время существуют физиологические тесты, отражающие изменения в организме при недостатке конкретных витаминов. К ним, например, относится показатель степени адаптации глаза к темноте при А- и В₂ -гиповитаминозах.

Таблица 5

Витамины, для которых установлена возможность

передозировки. Суточная потребность, токсические

дозы и проявления гиперавитаминоза у человека

Витамин	Суточная потребность	Токсическая доза (в сутки)	Проявления передозировки
А₁	0,9 мг	120 мг (или 600 мг однократно)	Изменения кожи, слизистых и костей; головные боли, эйфория, анемия
D	2,5 мкг	400 мкг/ кг	Вымывание Са²⁺ из костей, повышение уровня Са²⁺ в крови, нарушение ЦНС и почек
К	0 - 1 мг	?	При ранних менструациях - анемия. Иногда - коллапс при внутривенном введении
В₁	1,4 - 1,6 мг	?	Иногда - коллапс при внутривенном введении
РР	около 150 мг	3 - 4 г	Нарушения пищеварения, изменения кожи, снижение зрения

Более точно о балансе витаминов в организме можно судить при сопоставлении содержания их в крови и уровнем выведения их с мочой. Однако, этот показатель не абсолютен, поскольку он может существенно изменяться в зависимости от состава пищи, выполняемой работы, климатических условий и ряда других факторов. Кроме того, нарушения функциональной способности почек, зачастую влияют на порог выведения витаминов. О содержании витаминов в крови можно судить по количеству их не только в плазме, но и в форменных элементах - эритроцитах и лейкоцитах. Наиболее приемлемым, для клинической практики, показателем, обеспеченности витаминами является определение в крови активности ферментов, в состав которых входят витамины. С его учетом было разработано несколько специфических методов оценки гиповитаминозных состояний. Для рибофлавина, например, таким ферментом-маркером является глутатионредуктаза, особенно чувствительная к изменению уровня витамина. При недостатке витамина В₂ в организме его дополнительное введение приводит к незамедлительному увеличению активности фермента, тогда как при нормальном содержании витамина в тканях скорость ферментативной реакции не изменяется.

Таким образом, для получения более полной и объективной картины обеспеченности организма витаминами необходимо использовать комплекс различных критериев, включая физиологические и биохимические показатели.

Содержание