15.8 Паразитарные болезни, их классификация. Учение е. Н. Пав-

ловского о природной очаговости заболевания. Биологические основы

профилактики паразитарных заболеваний человека

Паразитарные болезни человека были и остаются глобальной пробле-

мой здравоохранения. По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в мире

поражено более 4,5 млрд человек.

В настоящее время принята унифицированная номенклатура парази-

тарных болезней, которые обозначаются по зоологическому названию воз-

будителя, для чего к родовому названию возбудителя добавляется оконча-

ние «аз», «оз» или «ез» (амеба — амебиаз, лейшмания — лейшманиоз, фас-

циола — фасциолез).

Болезни человека, вызываемые патогенными простейшими, гельмин-

тами или членистоногими, называются инвазионными в отличие от ин-

фекционных болезней, вызываемых патогенными микробами, спирохетами

или вирусами.

Инвазией называется заражение организма каким-либо паразитом

животной природы. Повторное заражение человека или животного парази-

тами, которыми он уже ранее инвазировался и переболел, называется ре-

156

инвазией. Иногда сам человек, зараженный каким-то паразитом, может

служить источником заражения не только для окружающих, но и для само-

го себя. Такое явление получило название аутореинвазии. Оно часто

встречается при энтеробиозе, когда дети грызут ногти, под которыми на-

ходятся яйца паразита, попавшие туда при расчесе перианальной области,

и тем самым повторно заражают сами себя острицами.

Источником инвазий являются носители паразитов − больные жи-

вотные, человек. Например, человек, больной аскаридозом, выделяет в ок-

ружающую среду яйца паразита, и тем самым способствует распростране-

нию этого гельминтоза.

В зависимости от цикла развития возбудителя заболевания делят на

зоонозы и антропонозы.

Зоонозы — это болезни, возбудители которых могут паразитировать

как у позвоночных животных, так и у человека (лейшманиозы, трипаносо-

мозы, балантидиаз, таежный энцефалит, чума и др.).

Антропонозы — болезни, возбудители которых могут паразитиро-

вать только у человека (малярия, амебиаз, аскаридоз, энтеробиоз и др.).

Заболевания, возбудители которых передаются человеку при помощи

кровососущих членистоногих, называются трансмиссивными. К ним от-

носятся не только паразитарные (малярия, лейшманиозы, трипаносомозы,

филяриозы), но и инфекционные (сыпной и возвратный вшивый тифы, чу-

ма и др.) заболевания.

Природно-очаговые заболевания — это инфекционные и инвази-

онные заболевания, которые могут длительное время существовать на

определенных территориях (в исторически сложившихся природных

биогеоценозах), независимо от человека. Учение о природной очагово-

сти трансмиссивных болезней человека было разработано Е. Н. Пав-

ловским. Он дал следующее определение природной очаговости: «Это

явление, когда возбудитель, специфический его переносчик и животные —

резервуары возбудителя в течение смены своих поколений неограни-

ченно долгое время существуют в природных условиях, вне зависимо-

сти от человека…».

Природный очаг болезни — это участок территории со свойственным

ему биоценозом, который включает:

1) организмы — возбудители болезни;

2) организмы — носители возбудителей болезни, являющихся доно-

рами для кровососущих членистоногих;

3) организмы — переносчики возбудителей от больного животного

или природного резервуара к здоровому (реципиенту).

Природные очаги трансмиссивных заболеваний могут находиться как

в дикой природе, так и в зоне активной деятельности человека (синан-

157

тропные очаги). Формирование синантропных очагов обусловлено тем,

что некоторые виды млекопитающих и птиц (козы, овцы, собаки, мыше-

видные грызуны, воробьи, ласточки и др.) являются носителями возбуди-

телей природно-очаговых заболеваний и обитают рядом с человеком.

Из протозойных заболеваний природная очаговость установлена для

лейшманиозов, токсоплазмоза, трипаносомозов. Среди гельминтозов к

природноочаговым инвазиям относятся описторхоз, парагонимоз, шисто-

сомозы, дифиллоботриоз, альвеококкоз, трихинеллез, филяриатозы и др.

Природно-очаговый характер установлен также и для многих вирусных и

микробных заболеваний (весенне-летнего энцефалита, бешенства, клеще-

вого возвратного тифа, чумы и др.).

Учение Е. Н. Павловского о природной очаговости заболеваний позво-

лило разработать новые методы их профилактики. Оно нашло признание во

всем мире и принято ВОЗ.

Профилактика паразитарных заболеваний включает биологиче-

ские, химиопрофилактические и иммунологические методы.

Биологические методы базируются на строгом учете жизненного

цикла паразита и направлены на его разрыв. Они включают в себя охрану

водоемов от попадания в них фекалий, осушение водоемов, уничтожение

паразитов или их отдельных стадий развития во внешней среде, уничтоже-

ние промежуточных хозяев и переносчиков.

Химиопрофилактические методы направлены на уничтожение па-

разита в организме хозяина (химиотерапия лекарственными препаратами).

Иммунопрофилактические методы включают в себя иммунизацию

населения. Эти методы широко применяются для профилактики инфек-

ционных заболеваний. Разработка иммунопрофилактики инвазий имеет

ряд существенных затруднений и находится в настоящее время на стадии

разработки.

Меры профилактики природно-очаговых заболеваний включают в се-

бя мероприятия по контролю численности носителей заболевания (резер-

вуарных хозяев) и членистоногих-переносчиков, путем воздействия на ус-

ловия их обитания и темпы их размножения с целью прервать циркуляцию

возбудителя в пределах природного очага.

Большое значение в развитии профилактического направления ме-

дицинской паразитологии имело учение К. И. Скрябина о девастации.

Девастация — это комплекс мероприятий, направленных на истребле-

ние возбудителей болезней на всех фазах их жизненного цикла, всеми

доступными способами механического, физического, химического и

биологического действия. Девастация позволяет провести либо полное

уничтожение возбудителей, либо резкое сокращение их численности на

определенной территории.

158