19.4 Насекомые как эктопаразиты, возбудители и переносчики

возбудителей заболеваний человека (тараканы, клопы, вши, блохи,

двукрылые)

Медицинское значение насекомых обусловлено: 1) болевыми ощуще-

ниями при укусах; 2) местными аллергическими реакциями, развивающи-

мися после укусов; 3) возникновением в местах повреждения кожи вто-

ричных бактериальных инфекций; 4) ролью насекомых как переносчиков

возбудителей различных, особенно, трансмиссивных болезней. Класс на-

секомых включает 34 отряда. Важное медицинское значение имеют тара-

каны, клопы, вши, блохи, двукрылые.

Отряд таракановые (Blattoidea) это древнейшие насекомые, извест-

ные с каменноугольного периода. Известно свыше 3,5 тыс. видов. Развитие

с неполным метаморфозом. Некоторые представители этого отряда явля-

ются синантропными (обитают в жилище или около жилища человека), яв-

ляются домовыми паразитами, портят продукты питания, чем наносят эко-

номический ущерб человеку. В жилище человека встречаются: черный

(Blatta orientalis), рыжий (Blatta germanica), египетский (Polyphaga saus-

surei) и американский (Periplaneta americana) тараканы. Они ведут ноч-

ной образ жизни, являются механическими переносчиками возбудителей

204

различных инфекций и инвазий. Тараканы могут инфицировать продукты

питания, перенося на лапках или выделяя с экскрементами возбудителей

дифтерии, брюшного тифа, холеры, цисты простейших, яйца гельминтов.

Бактерии брюшного тифа, дизентерии выживают в кишечнике таракана в те-

чение 2–4 дней. В борьбе с тараканами применяют различные ядохимикаты.

Пищевые продукты необходимо хранить в недоступном для тараканов месте.

Отряд клопы (Hemiptera). Известно около 40 тыс. видов. Распро-

странены повсеместно. Большинство видов — наземные насекомые, питаются

растительной и животной пищей, клопы-паразиты питаются кровью животных

и человека. Медицинское значение имеют представители 2-х семейств: Cimici-

dae (клопы-паразиты) и Reduviidae (хищные или поцелуйные клопы).

Постельный клоп (Cimex lectularius) широко распространен в мире,

является временным эктопаразитом человека и животных. Тело постельно-

го клопа продолговато-овальной или округлой формы, сплющено в спин-

но-брюшном направлении, красновато-бурого цвета, размером 4,8–8,4 мм

у самок и 4,9–6,4 мм у самцов. Развитие с неполным метаморфозом (яйцо,

несколько стадий личинок, имаго). Клоп постельный питается кровью в

течение всего жизненного цикла. Роль постельного клопа в переносе воз-

будителей заболеваний человека не доказана. В тропических странах в жи-

лище человека постоянно обитает Cimex. rotundatus, имеющий более тем-

ную окраску тела, меньшие размеры головы, узкую переднеспинку. На че-

ловека могут также нападать клопы голубей, ласточек, летучих мышей.

Все клопы семейства Reduviidae — хищники, питаются другими насе-

комыми, но могут нападать на мелких грызунов, других животных и пи-

таться их кровью. Распространены в основном в Южной и Центральной

Америке. Это крупные насекомые (до 15–34 мм длинной), часто пестрой

окраски, с удлиненной головой и длинными тонкими усиками, крылья хо-

рошо развиты, способны летать. Важное медицинское значение имеют

клопы видов Triatoma infenstans и Panstrongylus megistus, как специфиче-

ские переносчики возбудителя американского трипаносомоза. Являются кро-

вососущими на всех стадиях развития. Укусы их безболезненны. Места уку-

сов локализуются чаще всего вблизи губ, за что и получили название «поце-

луйные». Поселяясь в норах лесных крыс, броненосцев, муравьедов, оппосу-

ма и других животных, клопы заражаются от них Trypanosoma cruzi и через

5–15 дней начинают выделять возбудителя с фекалиями. При нападении но-

чью на человека клоп, насосавшись крови, поворачивается на 180и тут же

испражняется на укушенное место. Происходит специфическая контаминация.

В борьбе с клопами применяют следующие меры: систематический

ремонт помещений (заделка трещин, оштукатуривание стен); осмотр кро-

матей и матрацев на наличие насекомых и мест их выплода; использование

ядохимикатов для их истребления.

Отряд вши (Anoplura) — бескрылые, кровососущие, постоянные эк-

топаразиты человека и животных, имеющие важное эпидемиологическое

205

значение. На людях могут паразитировать 3 вида: Pediculus humanus capi-

tis (головная вошь), Pediculus humanus humanus (платяная вошь) и Phti-

rus pubis (лобковая вошь). Тело вшей в длину 0,5–6,5 мм, уплощено в

спинно-брюшном направлении, состоит из 3-х отделов: головы, груди и

брюшка. На голове имеются 2 пигментированных простых глазка. Ротовой

аппарат колюще-сосущий. На лапках развиты коготки для фиксации на те-

ле хозяина. Крылья редуцированы. Вши раздельнополые животные. Самка

после спаривания откладывает 6–14 яиц (гнид) в сутки. За всю жизнь (1,5 ме-

сяца) самки откладывают от 140 до 150 яиц. Развитие с неполным мета-

морфозом: яйцо (гнида) — 3 нимфальные стадии — имаго. Весь метамор-

фоз вши завершается за 25–30 дней. Вши питаются кровью на всех стадиях

развития (2–3 раза в сутки по 3–10 минут), голодание не более 10 дней.

При питании вши вводят в ранку слюну, что вызывает зуд, пигментацию

кожи. Паразитирование головной или платяной вшей на человеке получи-

ло название педикулеза, осложнением которого может быть болезнь бро-

дяг — колтун. Паразитирование на человеке лобковой вши называется

фтириозом. Головная и платяная вши могут переносить возбудителя сып-

ного тифа (Rickettsia provaczeka) и вшивого возвратного тифа (Borrelia re-

curentis). Роль лобковой вши в переносе возбудителя инфекционных забо-

леваний не доказана. Борьба со вшами проводится на основе тщательного

соблюдения правил личной гигиены, термической и химической обработки

белья, санитарно-просветительной работы, выявления и лечения больных

педикулезом и фтириозом.

Отряд блохи (Aphaniptera) — бескрылые, кровососущие эктопарази-

ты млекопитающих, птиц и человека. Тело сплющено с боков. Ротовые ор-

ганы колюще-сосущего типа. Крыльев нет, 3-я пара ног прыгающая. Раз-

витие с полным метаморфозом. Самка откладывает до 450 яиц в трещины

пола, норы грызунов, из которых развиваются червеобразные личинки, пи-

тающиеся разлагающимися органическими веществами. Личинка проходит

несколько линек, затем окукливается и превращается в имаго. В зависимо-

сти от температуры среды развитие идет от 20 дней до 1 года. Блохи живут

от 2 до 5 лет. В эпидемиологическом отношении наиболее важны челове-

ческая блоха (Pulex irritans), блохи грызунов — Xenopsilla cheopis, Cera-

tophyllus fasciatus. Блохи грызунов являются специфическим переносчи-

ком возбудителя чумы. При отсутствии естественных хозяев блохи грызу-

нов могут нападать на человека и при укусе путем специфической инокуля-

ции передавать возбудителя чумы. Кроме того, доказана передача блохами

возбудителей туляремии, эпидемического крысиного тифа, бруцеллеза. Бло-

хи могут быть промежуточным хозяином в цикле развития крысиного карли-

кового цепня. Борьба с блохами направлена на содержание жилых помеще-

ний и хозяйственных построек в чистоте. Необходимо осуществлять систе-

матический ремонт помещений с заделкой щелей в полах и стенах. Для ис-

206

тебления блох используют инсектициды и различные средства борьбы с гры-

зунами. Для индивидуальной защиты применяют репелленты.

Отряд двукрылые (Diptera) является наиболее многочисленным отря-

дом насекомых (свыше 80 тыс. видов). Для двукрылых характерно наличие

только одной пары крыльев (передних), задние крылья редуцированы и пред-

ставлены жужжальцами — булавовидными придатками, выполняющими роль

гигроскопического аппарата при полете. Развитие осуществляется с полным

метаморфозом. У большинства видов самка должна питаться кровью, которая

необходима для созревания в яичниках яиц. Самцы обычно питаются некта-

ром растений, исключение составляют только самцы мух це-це и осенней жи-

галки, которые питаются кровью. В зависимости от строения антенн (усиков)

двукрылых делят на 2 подотряда: Длинноусые и Короткоусые.

Подотряд Длинноусые (Nematocera) включает в себя семейства: Ко-

мары, Москиты, Мокрецы и Мошки.

Семейство Комары (Culicidae) включает около 2,5 тыс. видов. Кома-

ры отличаются наличием длинного тонкого хоботка. Ротовой аппарат сам-

ки колюще-сосущего типа, у самца сосущий ротовой аппарат. Самцы ко-

маров питаются нектаром растений. Самки питаются кровью животных и

человека, которая необходима для созревания яиц. Иногда самки, как и

комары, могут питаться нектаром. В семействе Culicidae выделяют 3 важ-

нейших рода, распространенных повсеместно: Anopheles, Culex и Aedes.

Представители этих родов имеют отличия в строении на всех стадиях раз-

вития и имеют разное медицинское значение.

Комары рода Anopheles откладывают яйца вразброс на поверхности

воды. Каждое яйцо окаймлено вогнутым пояском и снабжено плаватель-

ными камерами. Яйца Culex не имеют пояска и камер, снабжены крышеч-

кой и откладываются на поверхность воды кучками. Яйца Aedes не имеют

каких-либо придатков, откладываются поодиночке на сырую землю у пе-

ресыхающих водоемов, реже на поверхность воды.

Личинки Anopheles имеют 1 пару дыхательных отверстий на предпо-

следнем членике и располагаются в воде горизонтально. Личинки Culex и

Aedes имеют дыхательный сифон в виде трубки на предпоследнем членике

и располагаются в воде под углом.

У куколок Anopheles дыхательные трубки конической формы, а у

Culex — цилиндрической.

На стадии имаго у комаров имеются различия в строении придатков

головы, окраске крыльев и посадке. У самок Anopheles нижнечелюстные

щупики по длине примерно равны хоботку, а у Culex — в несколько раз

короче хоботка. У самцов Anopheles нижнечелюстные щупики по длине

равны хоботку и имеют булавовидные утолщения на конце. У самцов

Culex нижнечелюстные щупики длиннее хоботка, а булавовидные утолще-

ния отсутствуют. У комаров рода Anopheles в средней части крыла есть

темные пятна, которых нет у комаров рода Culex. При посадке Anopheles

207

держит брюшко приподнятым под углом к поверхности, а Culex — парал-

лельно поверхности.

Комары рода Anopheles являются специфическими переносчиками

возбудителей малярии, лимфатических филяриозов (Wuchereria bancrofti,

Brugia malayi), лихорадки о-ньонг-ньонг.

Комары рода Culex выступают в роли специфического переносчика

вирусов японского энцефалита, энцефалита Западного Нила, а также воз-

будителей вухерериоза и бругиоза.

Комары рода Aedes поддерживают циркуляцию в природных очагах

вирусов желтой лихорадки, лихорадки Денге, лихорадки о-ньонг-ньонг,

возбудителей филяриозов (бругиоза, вухерериоза).

В борьбе с комарами применяют следующие меры: засыпку карьеров

и каналов со стоячей водой — мест выплода комаров; обработку инсекти-

цидами мест выплода и участков территорий, где имеются взрослые кома-

ры; биологические методы в сочетании с гидромелиоративными. Так, в За-

кавказье удалось снизить численность комаров за счет мелиорации и раз-

ведения рыб гамбузий, питающихся преимущественно личинками двукры-

лых насекомых. Для индивидуальной защиты человека от укусов комаров

используют репелленты и защитные сетки.

Семейство Москиты (Phlebotomidae) представлено мелкими (1,2–3,7 мм)

кровососущими двукрылыми насекомыми с желтоватой, коричневатой или

серой окраской тела. Их туловище имеет хорошо развитую выпуклую

грудь. Усики, тело и крылья москитов густо покрыты волосками. Это су-

меречные насекомые, их лет отмечается в первые часы после захода солн-

ца. Москиты летят невысоко над землей с частыми посадками. При скоро-

сти ветра 2 м/c лет прекращается. Москиты распространены в поясе между

50° с.ш. и 40° ю.ш. Встречаются в Узбекестане, Туркмении, Киргизии, Ка-

захстане, Крыму, на Кавказе, юге Украины и Молдавии. Москиты обитают

как в населенных пунктах (помещение для скота, птиц, различные сооруже-

ния, где имеются условия для развития членистоногих), так и в природных

биотопах (норы грызунов, гнезда птиц, пещеры, дупла деревьев и т. д.). Уку-

сы москитов болезненны, вызывают зуд с местной воспалительной реакцией.

Москиты являются специфическими переносчиками возбудителей лейшма-

ниозов, лихорадки паппатачи и бартонеллеза. В борьбе с москитами приме-

няют инсектициды, для индивидуальной защиты — репелленты и сетки.

Мокрецы (Ceratopogonidae) — мелкие (1–2,5 мм), темного цвета на-

секомые, небольшая часть из которых относятся к эктопаразитам птиц,

млекопитающих и человека. Верхняя поверхность груди этих насекомых

выпуклая. У самцов усики густо покрыты длинными волосками, у самок

волоски на усиках более короткие и редкие. Мокрецы распространены на

всех материках, кроме Арктической зоны. Наиболее многочисленны они в

лесной зоне, где составляют основную часть гнуса. Местами выплода для

208

большинства видов служат различные водоемы у береговой линии, на мел-

ководьях. Мокрецы нападают на человека вблизи мест выплода при тихой

погоде, так как при ветре свыше 2 м/с активность их прекращается. При уку-

сах на открытых участках кожи развивается воспалительная реакция с силь-

ным зудом, снижается трудоспособность человека. В тропической Африке и

Америке мокрецы могут быть переносчиками филярий (Acanthocheilonema

perstans, Mansonella ozzardi). У мокрецов в Китае обнаружен вирус япон-

ского энцефалита, в России — вирус лимфоцитарного хориоменингита и

бактерии туляремии. Для борьбы с мокрецами наиболее эффективны

средства индивидуальной защиты.

Мошки (Simuliidae) — мелкие насекомые (2–5 мм), напоминающие

по внешнему виду мух. От других семейств длинноусых двукрылых отли-

чаются наличием сравнительно коротких усиков. Голова у мошек крупная,

глаза сложные фасеточные. Ротовой аппарат самки колюще-сосущего ти-

па. Кровью питаются только самки. Самцы питаются растительными сока-

ми, челюсти их в значительной степени редуцированы. Следует отметить,

что только часть видов мошек являются кровососущими. Грудь у мошек

большая, лапки короткие, толстые, крылья прозрачные, без пятен. Самки

откладывают яйца, чаще всего, кучками на различные предметы у воды,

чаще рек, ручьев. Личинки мошек могут обитать только в проточной воде

с быстрым течением. Активны мошки днем. Во время нападения на чело-

века или животных ведут себя крайне назойливо (ползают по телу, запол-

зают в уши, в нос, под одежду). В связи с наличием в слюне мошек токси-

ческих веществ, при их массовом нападении у людей могут наблюдаться

симптомы общего отравления (слабость, повышение температуры, голов-

ные боли). Мошки могут передавать человеку возбудителя онхоцеркоза,

редко — возбудителей туляремии, сибирской язвы.

Для борьбы с мошками применяется механическая очистка зон быст-

рого течения рек и ручьев, а также инсектициды. Для индивидуальной за-

щиты от мошек используют репелленты, защитные маски.

Подотряд Короткоусые (Brachycera) включает в себя семейства:

Слепни, Настоящие мухи, Серые мясные мухи, Оводы (желудочные, под-

кожные, полостные) и др.

Слепни (Tabanidae) — крупные кровососущие мухи (6–30 мм), не-

редко неправильно называемые оводами. Широко распространены на Зем-

ле. Голова крупная, на ней расположены ярко окрашенные большие глаза.

Крылья хорошо развиты. Значение слепней определяется экстопаразитиз-

мом на млекопитающих и на человеке. Они могут нападать на человека в

тайге, по берегам водоемов в лесной, степной и других природных зонах.

Охотно слепни садятся на влажную поверхность тела человека при купа-

нии. Для насыщения слепни должны выпить 100–200 мг крови. Поэтому

при укусе наносится довольно большая ранка, в которую поступает слюна

с выраженным токсическим действием. Это вызывает немедленную за-

209

щитную реакцию хозяина-прокормителя, и паразит перелетает на другого

хозяина (феномен «прерванного кормления»). Слепни являются перенос-

чиками возбудителей туляремии, сибирской язвы, а в ряде стран Африки —

возбудителя лоаоза (Loa loa). Борьба со слепнями затруднена, так как их

личинки развиваются в почве, иле, на дне водоемов.

Настоящие мухи (Muscidae) — крупные короткоусые насекомые,

размеры тела которых колеблются от 6–8 до 18 мм. Развитие происходит с

полным превращением. Местом выплода мух служат пищевые отбросы,

гниющие фрукты, овощи, навоз животных. Типичным представителем настоя-

щих мух является комнатная муха (Musca domestica), базарная муха (Musca

sorbens), домовая муха (Muscina stabulans), муха жигалка (Stomoxys

calcitrans), мухи це-це (Glossina palpalis, Glossina morsitans). Настоящие

мухи выступают в роли неспецифических, механических переносчиков воз-

будителей желудочно-кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, хо-

леры), яиц гельминтов и цист простейших, туберкулеза, проказы, дифтерии и

др. Муха жигалка, мухи це-це являются кровососущими (самка и самец).

Первый вид может участвовать в распространении зоонозных инфекций (ту-

ляремии, чумы, сибирской язвы, бруцелеза). Мухи це-це выступают в роли

специфических переносчиков возбудителей африканского трипаносомоза.

Основными мерами борьбы с мухами является санитарное благоуст-

ройство населенных пунктов и применение ядохимикатов. Для индивиду-

альной защиты применяют защитные сетки.

Серые мясные мухи (Sarcophagidae) представлены серой мясной

мухой (Sarcophaga carnaria), вольфартовой мухой (Wolfahrtia magnifica)

и другими видами. Это крупные (9–24 мм), живородящие насекомые, имеющие

на теле характерные полоски, шашечный рисунок, темные пятна. Распростра-

нены повсеместно. Развитие серой мясной мухи происходит на трупах живот-

ных, реже — в экскрементах человека. Взрослые особи серых мясных мух мо-

гут быть переносчиками возбудителей желудочно-кишечных инфекций.

Вольфартовы мухи на стадии имаго питаются соком растений, нектаром.

Самки откладывают одновременно до 100 живых личинок на кожу или сли-

зистые оболочки тела животных или человека. Нередки случаи откладки ли-

чинок в глаза, нос, уши и на раны спящего человека. Личинки вольфартовой

мухи развиваются в ранах и полостях тела животных и человека, чем вызы-

вают тяжелые повреждения тканей и органов (тканевые миазы).

Оводы. К оводам относят мух, личинки которых развиваются в орга-

нах и тканях животных, редко человека (являются облигатными паразита-

ми). Большая часть их жизненного цикла проходит в стадии личинки, а

взрослые мухи живут несколько дней и не питаются. В зависимости от

места паразитирования личинок выделяют 3 семейства оводов: Желудоч-

ные (Gasterophilidae), Подкожные (Hypodermatidae), Полостные (Oestridae).

Самки желудочных оводов откладывают яйца на шерсть лошадей, откуда

210

животное переносит их языком в рот, и затем они поступают в желудок и

кишечник. Через 12 месяцев личинки выходят с фекалиями, попадают в поч-

ву, окукливаются. Заболевание человека возможно после контакта с лошадь-

ми. Личинки внедряются в кожу, мигрируют, вызывая сильный зуд. Заболе-

вание получило название «ползучая болезнь». Лечение хирургическое.

Подкожные оводы откладывают яйца в кожу крупного рогатого скота,

оленей, где вокруг развившихся личинок образуются желваки. У человека

рапазитирование личинок этих оводов отмечается крайне редко, приводят

к образованию «фурункулов» на волосистой части головы, на плечах. Ле-

чение хирургическое.

Полостные оводы являются живородящими мухами. Самки на лету

выбрызгивают личинок в носовые полости овец, коз. Человек может зара-

зится на пастбище, личинки могут попасть в коньюктиву, в ноздри. Глаз-

ные миазы могут быть наружными (паразитирование личинки под конь-

юктивой, в слезном мешке) и внутренними (в глазном яблоке). Лечение

хирургическое.

Профилактика миазов, вызываемых оводами, основывается на приме-

нении репеллентов при контакте со скотом.

211

ЛИТЕРАТУРА

1. Бекиш, О.-Я. Л. Медицинская биология: учеб. пособ. для студентов

мед. вузов / О.-Я. Л. Бекиш. — Минск: Ураджай, 2000. — 520 с.

2. Бекиш, О.-Я. Л. Основы медицинской паразитологии: учеб. / О.-Я. Л. Бе-

киш, В. Я. Бекиш — Минск: Университетское, 2001. — 224 с.

3. Беклемишев, Н. Д. Иммунопатология и иммунорегуляция (при ин-

фекциях, инвазиях и аллергиях). — М.: Медицина, 1986. — 256 с.

4. Биология: учеб. для мед. спец. вузов: в 2 кн. / В. Н. Ярыгин [и др.];

под ред. В. Н. Ярыгина. — 3-е изд. — М.: Высш. шк., 2000. — Кн. 1. —

С. 26–33, 48–52.

5. Бочков, Н. И. Клиническая генетика / Н. И. Бочков. — М., 2001.

6. Гельминтозы, протозоозы, трансмиссивные зоонозные и заразные

кожные заболевания в Республике Беларусь: информ.-анал. бюл. за 2008 год /

ГУ «Респ. центр гигиены, эпидемиол. и обществ. здоровья» М-ва здраво-

охр. Респ. Беларусь; сост.: А. Л. Веденьков [и др.]. — Минск, 2009. — 36 с.

7. Генетика человека (в 3-х томах) / Ф. Фогель [и др.]. М. 1989.

8. Заяц, Р. Г. Основы общей и медицинской генетики / Р. Г. Заяц, И. В.

Рачковская. — Мн.: Выш. шк., 2003. — 225 с.

9. Иванова, Т. Н. Малярия в условиях мегаполиса Москвы / Т.Н. Ива-

нова // Мед. паразитол. и паразитар. бол. — 2006. — № 4. — С. 16–20.

10. Лукшина, Р. Г. Паразитарные болезни человека / Р. Г. Лукшина,

И. М. Локтева, Т. Н. Павликовская; под ред. Р. Г. Лукшиной. — Харьков:

Изд. Дом «ИНЖЭК», 2005. — 472 с.

11. Медицинская биология и общая генетика: тесты / В. Э. Бутвилов-

ский [и др.]. — Минск: БГМУ, 2006. — 228 с.

12. Найт, Р. Паразитарные болезни / Р. Найт. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.

13. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): рук.

для врачей / В. П. Сергиев [и др.]; под общ. ред. В. П. Сергиева, Ю. В. Лоб-

зина, С. С. Козлова. — СПб: Фолиант, 2006. — 592 с.

14. Паразитология человека; под ред. Г. С. Первомайского, В. Я. По-

доляна. — М.: Медицина, 1974. — 575 с.

15. Слюсарев, А. А. Биология / А. А. Слюсарев, С. В. Жукова. — Киев:

Вища школа, 1987. — 415 с.

16. Postlethwait, J. H. The nature of life. — 2^nd ed. / J. H. Postlethwait,

J. L. Hopson. — 1992. — 574 p.

212

Учебное издание

Гаврилова Лариса Петровна

Потенко Владимир Владимирович

Бутенкова Елена Михайловна

МЕДИЦИНСКАЯ БИОЛОГИЯ

И ОБЩАЯ ГЕНЕТИКА

Учебое пособие

для студентов 1 курса, обучающихся по специальностям

«Лечебное дело» и «Медико-диагностическое дело»

Редактор О. В. Кухарева

Компьютерная верстка С. Н. Козлович

Подписано в печать 20.02.2012.

Формат 6084¹/₁₆. Бумага офсетная 80 г/м². Гарнитура «Таймс».

Усл. печ. л. 12,32. Уч.-изд. л. 13,47. Тираж 500 экз. Заказ № 60.

Издатель и полиграфическое исполнение

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

ЛИ № 02330/0549419 от 08.04.2009.

Ул. Ланге, 5, 246000, Гомель.

213

214