1. Эндогенный синтез и повышенная секреция в кровь ионов нсо3–:

• при неукротимой рвоте, фистуле желудка, кишечной непроходимости и тд.

РЕСПИРАТОРНЫЙ АЛКАЛОЗ

Причины

1. Возбуждение дыхательного центра.

•субарахноидальное кровотечение. •при циррозе печени и сепсисе.

2. Лихорадочные состояния.

3. Неправильный режим искусственной вентиляции легких.

(42) Фосфатная буферная система: состав, механизм действия, значение. Ацидозы и алкалозы: виды, причины.

Фосфатная буферная система составляет около 1-2% от всей буферной емкости крови и

до 50% буферной емкости мочи. Она образована дигидрофосфатом (NaH2PO4) и гидрофосфатом (Na2HPO4) натрия. Первое соединение слабо диссоциирует и ведет себя как слабая кислота, второе обладает щелочными свойствами. В норме отношение HРO4^2– к H2РO4^– равно 4 : 1.

Основное значение фосфатный буфер имеет для регуляции pH интерстициальной жидкости и мочи. Na₂HPO₄ + Н₂СО₃ ↔ NaH₂PO₄ + NaНСО₃

Кислотно-основная реакция мочи зависит только от содержания дигидрофосфата, т.к. бикарбонат натрия в почечных канальцах реабсорбируется.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Характеризуется небольшой буферной емкостью в связи с малой концентрацией фосфат-ионов в плазме крови.

NaH₂PO₄ , где роль слабой кислоты

Na₂HPO₄ выполняет NaH₂PO₄

Диссоциацию компонентов буфера можно записать:

NaH₂PO₄ Na⁺ + H₂PO₄^–

Na₂HPO₄ 2Na⁺ + HPO₄^2–

При добавлении к этому буферу сильной кислоты образуется дигидрофосфат-ион:

H⁺ + HPO₄^2– H₂PO₄^–

Сильная кислота заменяется эквивалентным количеством H₂PO₄^-.

При добавлении щелочи к системе буфером окажется другая соль – дигидрофосфат Na:

ОH^– + Н₂PO₄^– НРО₄^2– + Н₂О

Избыток гидроксид-ионов связывается в малодиссоциирующую воду.

Смещение КОС крови в сторону повышения концентрации ионов водорода (снижение рН до 7,0) и уменьшения резервной щелочности ― ацидоз. Смещение КОС крови в сторону понижения концентрации ионов водорода (повышение рН до 7,8) и увеличения резервной щелочности крови ―алкалоз.

Нарушения КОС: 1) Алкалоз (метаболический, респираторный)

2) Ацидоз (метаболический респираторный)

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ

ПРИЧИНЫ

1. Повышение содержания кислот в крови

•Кетоацидоз (при сахарном диабете, недостатке углеводов в пище при достаточном потреблении белков и жиров, при отравлении алкоголем)

•Лактоацидоз (при сепсисе, кровотечении, отеке легких, сердечной недостаточности, шоке, при остром панкреатите, сахарном диабете, лейкемии, хроническом алкоголизме).

2. Потеря бикарбонатов

•С кишечным, панкреатическим и билиарным секретами при диареях и фистулах кишечника и желчного пузыря.

3. Недостаточное выведение ионов Н+ почками

•хронической почечной недостаточности или поражение канальцев.

РЕСПИРАТОРНЫЙ АЦИДОЗ

Причинами являются нарушение вентиляции легких, сопровождающиеся гиповентиляцией:

•Повреждения или заболевания легких (пневмония, фиброз, отек легких)

•Повреждения или заболевания дыхательных мышц (нехватка калия, боли после операции, травмы, накопление жировых отложений)

•Угнетение дыхательного центра (опиаты, барбитураты), неправильный режим ИВЛ

Бронхиальная астма, эмфизема, бронхит.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ

Причины