Пластика таза.

Тазовый пояс или пояс нижней конечности образован одной костью тазовой (безымянной). Эта кость, в свою очередь, состоит из трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, которые закладываются как отдельные кости, но, срастаясь между собой, образуют одну сплошную тазовую кость.

Подвздошные костиограничивают форму таза с боков,лонные– спереди, аседалищныерасполагаются внизу и служат опорой телу человека при сидении. В месте схождения этих костей расположенасуставная (вертлужная)впадина тазобедренного сустава, в которую входит головка бедренной кости. Верхний край тазовой кости образуетподвздошный гребень. Спереди этот гребень оканчивается выступом –передней верхней подвздошной остью.Сзади он оканчиваетсязадней верхней подвздошной остью.Ниже как передней, так и задней ости находятсяпередняя и задняя нижние подвздошные ости.Соответственно задней верхней подвздошной ости на коже имеется углубление, т.к. в области этой ости отсутствует подкожный жировой слой, и кожа в этом месте непосредственно прилегает к кости, срастаясь с ней. В результате образуются «ямки». У людей, имеющих более значительный подкожный жировой слой, эти ямки, соответствующие задним верхним подвздошным остям, выражены лучше, чем у лиц со слабым развитием подкожного жирового слоя.

Из других образований тазовой кости следует упомянуть о крыле подвздошной кости, оседалищном бугре, запирательном отверстии и лобковом бугорке.

Тазовая кость сзади соединяется с крестцом,а спереди правая и левая тазовая кости соединяются друг с другом при помощилонного сращения.Тазовые кости вместе с крестцом и копчиком образуюттаз, представляющий собой замкнутое костное кольцо, укрепленное многими крепкими связками. Различия в строении мужского и женского таза заключаются в том, что женский таз ниже и шире, чем мужской.

Ось таза наклонена вперед. Основными характерными точками, определяющими пропорции и пространственное положение таза, следует считать лонное сращение, передние верхние и задние верхниеподвздошные остиинижний позвонок копчика.

Позвоночный столб.

К тазу прикреплен позвоночный столб, который состоит из отдельных позвонков и находящихся между ними межпозвоночных дисков. Различают семьшейных,двенадцать грудных, шесть поясничных, пять крестцовых и четыре или пять копчиковых позвонков.

Передняя утолщенная часть позвонка носит название его тела. Тела позвонков вместе с находящимися между ними прослойками в виде межпозвоночных дисков выдерживают при вертикальном положении фигуры человека основную часть тяжести головы, шеи и туловища, не говоря уже о том, что когда человек стоит или сидит, грудные и поясничные позвонки,равно как и при ходьбе, беге или прыжке несут также и тяжесть верхних конечностей. Размеры тел позвонков, начиная от шейных и кончая поясничными, т.е. по направлению сверху вниз, увеличиваются, что связано с соответствующим увеличением нагрузки на эти позвонки. Помимо тела, позвонок имеет дугу и отростки. Дуга позвонка замыкает позвоночное отверстие, которое принимает участие в образовании позвоночного канала.

А Б

В

У позвонков различают суставные, поперечные иостистые отростки.Суставные отростки у каждого позвонка являются парными: два верхних и два нижних. Поперечные отростки также являются парными. Что касается остистого отростка, то он у каждого позвонка является непарным и обращен назад.

Б В

Г Д

А Е

Рис. 23. Позвоночный столб. Позвонки:

А – позвоночный столб, Б – поясничный позвонок, В – грудные позвонки, Г – шейный позвонок, Д – атлант. Первый шейный позвонок, Е – эпистрофей. Второй шейный позвонок (осевой):

1 – шейный раздел (лордоз), 2 – грудной раздел (кифоз), 3 – поясничный раздел (лордоз), 4 – крестцовый раздел (кифоз), 5 – копчиковый раздел (кифоз), 6 – тело позвонка, 7 –дуга позвонка, 8 – позвоночное отверстие, 9 – остистый отросток, 10 – поперечный отросток, 11 – верхний суставной отросток, 12 – нижний суставной отросток, 13 – верхняя реберная ямка, 14 – нижняя реберная ямка, 15 – задний бугорок атланта, 16 – передний бугорок атланта, 17 – зуб, ость второго шейного позвонка.

Первый шейный позвонок –атлант – остистого отростка не имеет. Вместо него –бугорок (задний).Второй шейный позвонокназывается осевым илиосью (эпистрофей).Этот позвонок имеет выступ кверху, называемый зубовидным отростком илизубом, который входит в позвоночное отверстие атланта. Все нижележащие шейные позвонки имеют общий план строения. Характерной особенностью их остистых отростков является то, что они, кроме седьмого, на концераздваиваются. Шейные позвонки образуют выступ, обращенный вперед и носящий названиешейного лордоза.Эти позвонки относительно друг друга подвижны. Движенияшейныхпозвонков сводятся к следующему:сгибание, разгибание, наклон в правую и левую стороны,поворотв ту и другую стороны, связанный со скручиванием шейного отдела позвоночного столба икруговое движение.

Грудные позвонкиотличаются от остальных наличием суставных ямок, расположенных на боковых поверхностях их тел и на поперечных отростках. Эти ямки представляют собой места соединения грудных позвонков с головками ребер. Позвоночные отверстия грудных позвонков имеют круглую форму, тела их выше и толще шейных, остистые отростки покрывают друг друга в виде черепицы. А против сердца они примыкают особенно плотно друг к другу.

Поясничные позвонкинаиболее массивные из всех. Их остистые отростки лежат почти горизонтально и несколько сплющены с боков.

Все остистые и поперечные отростки позвоночного столба служат местом прикрепления связок, сухожилий и мышц. Они являются рычагами различной длины и играют большую роль в работе этих мышц.

Крестец имеет форму пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой вниз. Тазовая поверхность его вогнутая, а задняя – выпуклая. Наибольший изгиб его располагается в области III позвонка. Крестец состоит из пяти сросшихся крестцовых позвонков. Процесс срастания начинается с 16 лет и заканчивается полностью к 25 годам жизни. Вдоль задней выпуклой стороны крестца проходят пять крестцовых гребней. На боковых массах крестца располагается суставная поверхность – место соединения с тазовыми костями, которая расположена на уровне I и II крестцовых позвонков, покрыта хрящем и носит название ушковидной поверхности. У женщин крестец значительно шире, короче и менее изогнут, чем у мужчин.

Копчиковые позвонкирасполагаются книзу от крестца, у самой его верхушки (бывает 4 или 5). Копчиковые позвонки часто сливаются в одну общую кость –копчик. К копчику прикрепляются мышцы и фасции промежности.

А Б

В