Пластическая анатомия шеи

Верхняя граница шеи проводится по нижнему краю нижнечелюстной кости, далее вверх по заднему краю ее ветви и продолжается примерно горизонтально через наружный слуховой проход, по линии, идущей к наружному затылочному возвышению. Нижняя граница образована верхним краем ключицы. Далее эта граница идет через плечевой отросток лопатки, откуда переходит сзади к верхушке остистого отростка седьмого шейного позвонка. На шее различают ее передний и задний отделы. Из них передний составляет собственно шею, а задний носит название выйной области.

А

Б

Рис. 39. Некоторые виды мышц и схемы работы костей и мышц:

А – виды мышц:

(1 – прямые, 2 – двубрюшные, 3 – широкие, 4 – двуперистые, 5 – перистые, 6 – двуглавые, 7 – одноглавые или веретенообразные);

Б – схемы работы костей и мышц:

(а – голова как рычаг первого рода: позвоночник – опора, масса головы – груз, мышцы – сила; б – челюсти – рычаги третьего рода – сустав – опора, еда – груз, жевательная мышца – сила; в – стопа, опирающаяся на пальцы – рычаг второго рода).

Мышцы шеи подразделяются на группы. Различают подкожную мышцу шеи, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, мышцы, прикрепляющиеся к позвоночному столбу и расположенные с боков, спереди и сзади.

Следует упомянуть о некоторых внутренних органах, находящихся в области шеи и обусловливающих особенности ее внешней формы. Речь идет о лежащих ниже подъязычной кости щитовидном хряще, перстневидном хряще, трахее и ощитовидной железе.Заметно выступает и хорошо прощупывается под кожейщитовидный хрящ,который у мужчин развит и выдается сильнее, чем у женщин. Это связано с тем, что у мужчин болеедлинные голосовые связки и более низкий голос, приблизительно на одну октаву. Ниже щитовидного хряща лежит перстневидный хрящ. Щитовидная железа имеет две боковые доли, лежащие под мышцами и оказывающие заметное влияние на форму шеи. Находящийся между боковыми долями этой железы перешеек прилегает к трахее – дыхательной трубке.

Рис. 40. Мышцы шеи:

1 – заднее брюшко двубрюшной мышцы, 2 – шило-подъязычная мышца, 3 – грудинно-ключично-сосцевидная мышца, 4 – пластырная мышца, 5 – щитоподъязычная мышца, 6 – лопаточно-подъязычная мышца, 7 – грудинно-подъязычная мышца, 8 – трапециевидная мышца, 9 – мышца-подниматель лопатки, 10 – передняя лестничная мышца, 11 – средняя лестничная мышца, 12 – грудинно-щитовидная мышца, 13 – задняя лестничная мышца, 14 – лопаточно-подъязычная мышца, 15 – переднее брюшко двубрюшной мышцы; 16 – подъязычная кость, 17 – щитовидный хрящ, 18 – перстневидный хрящ, 19 – щитовидная железа, 20 – лопаточно-подъязычная мышца.

Необходимо иметь в виду, что некоторые мышцы шеи начинаются на костях, образующих грудную клетку и плечевой пояс.

Подкожная мышца шеипредставляет собой широкий тонкий мышечный слой, расположенный под кожей и частично к ней прикрепляющийся. Эта мышца начинается еще на лице. Ее отдельные волокна проходят через нижний край нижнечелюстной кости и идут вниз в наружном направлении, частично переходя через ключицу и оканчиваясь в области верхнего отдела груди. Эта мышца имеет направление волокон сверху вниз и кнаружи. Участие этой мышцы в движениях шеи крайне невелико. Ее значение заключается в том, что, сокращаясь, она обусловливает некоторые оттягивания кожи шеи, что облегчает отток крови от головы.

А Б

В Г

Рис. 41. Области и мышцы головы и шеи:

А, Б – области головы и шеи:

1 – лобная область, 2 – теменная область, 3 – затылочная область, 4 – область глазницы, 5 – височная область, 6 – область носа, 7 – область рта, 8 – подбородочная область, 9 – подглазничная область, 10 – щечная область, 11 – скуловая область, 12 – передняя область шеи, 13 – боковая область шеи, 14 – грудинно-ключично-сосцевидная область, 15 – задняя (выйная) область шеи.

В – мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, Г – мышцы головы и шеи:

1 – грудинно-ключично-сосцевидная, 2 – двубрюшная мышца, 3 – шилоподъязычная мышца, 4 – грудинно-подъязычная, 5 – грудинно-щитовидная мышца, 6 – лопаточно-подъязычная мышца, 7 – щитоподъязычная мышца.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя головками, одной от грудины, а другой от ключицы. Она идет кверху и несколько наружу, слегка изгибается и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Функция мышцы заключается в том, что она нагибает голову вперед и поворачивает ее в противоположную сторону. Между двумя головками мышцы, грудинной и ключичной, находится малая надключичная ямка, которая хорошо видна в том случае, когда голова несколько повернута в сторону. Между правыми и левыми грудинными головками мышцы находится яремная ямка, нижний край которой образован рукояткой грудины, ее яремной вырезкой. В пластике шеи яремная ямка имеет большое значение.