часть 2 Учпособие ноксология

Медико-демографические критерии состояния здоровья населения, применяемые при оценке экологического состояния территории

┌────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐

│N N │ Показатели │ Параметры │

│п/п │ ├───────────────┬──────────────┤

│ │ │зона экологи- │зона чрезвы- │

│ │ │ческого бедст- │чайной эколо- │

│ │ │вия (ст. 59) │гической ситу-│

│ │ │ │ации (ст. 58) │

├────┼─────────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

│1. │ Основные показатели │ в 1,5 раза и │ от 1,3 до │

│ │Изменение структуры и увеличение │ более │ 1,5 раз │

│ │перинатальной смертности │ │ │

│2. │Увеличение детской смертности: │ │ │

│ │- младенческая смертность (в возрасте│ -"- │ -"- │

│ │до 1 года) │ │ │

│ │- детская смертность в возрасте 1 - 4│ -"- │ -"- │

│ │года │ │ │

│3. │Медико-генетические показатели: │ │ │

│ │- увеличение частоты врожденных │ -"- │ -"- │

│ │пороков развития новорожденного и │ │ │

│ │спонтанных выкидышей │ │ │

│4. │Изменение заболеваемости │ в 2 раза и │ от 1,5 до │

│ │детей и взрослых │ более │ 2 раз │

│ │- увеличение распространенности │ │ │

│ │по отдельным нозологическим │ │ │

│ │формам и возрастным группам, │ │ │

│ │изменение структуры │ │ │

│ │заболеваемости │ │ │

│5. │Онкологические заболевания │ │ │

│ │(заболеваемость и смертность): │ │ │

│ │- отдельные формы │ -"- │ -"- │

│ │- злокачественные новообразования у │ -"- │ -"- │

│ │детей │ │ │

│6. │Специфические заболевания, │ наличие таких заболеваний │

│ │этиологически связанные с характером │ │ │

│ │загрязнения территории │ │ │

│ │ Дополнительные показатели │ │ │

│1. │Увеличение нарушений репродуктивной │ │ │

│ │функции женщин: │ │ │

│ │- осложнение течения и исходов │ в 2 раза и │ от 1,5 до 2 │

│ │беременности (суммарное число │ более │ раз │

│ │случаев на 1000 беременных); │ │ │

│ │- осложнение родов (суммарное число │ в 2 раза и │ от 1,5 до 2 │

│ │случаев на 1000 беременных); │ более │ раз │

│ │- неудовлетворительное состояние │ в 2 раза и │ от 1,5 до 2 │

│ │доношенных новорожденных (оценка по │ более │ раз │

│ │АПГАР, число случаев на 1000 │ │ │

│ │доношенных новорожденных) │ │ │

│2. │Частота рождения детей с массой тела │критерии регионального уровня │

│ │< 2500 г │ │ │

│3. │Изменение массы тела, роста, │ │ │

│ │окружности головы у новорожденных, │ │ │

│ │изменение соотношения полов - │ │ │

│ │отклонение от аналогичных показателей│ │ │

│ │на контрольных территориях │ │ │

│4. │Средняя продолжительность жизни │ │ │

│ │мужчин и женщин: │ │ │

│ │- отставание от аналогичных │ │ │

│ │показателей на контрольных │ │ │

│ │территориях, в годах: │ │ │

│ │ │ М Ж │ М Ж │

│ │ - при рождении │ 3,6 3,5 │ 3,2 2,6 │

│ │ - в возрасте 15 лет │ 4,0 2,5 │ 3,4 2,5 │

│ │ 35 лет │ 3,0 2,0 │ 2,5 2,4 │

│ │ 65 лет │ 2,3 1,7 │ 2,0 1,8 │

│5. │Материнская смертность │ (по регионам) │

│ │- увеличение по сравнению │ │ │

│ │с контрольными территориями │ │ │

│6. │Физическое развитие детей: увеличение│ 50% и более │от 30% до 50% │

│ │доли детей с отклонениями физического│ │ │

│ │развития при их оценке по │ │ │

│ │региональному стандарту 7 - 10-летней│ │ │

│ │давности │ │ │

│7. │Психическое развитие детей: доля │ 20% и более │от 10% до 20% │

│ │детей с отклонениями психического │ │ │

│ │развития │ │ │

│8. │Генетические нарушения: увеличение │ в 3 раза и │ до 3 раз │

│ │частоты генетических нарушений в │ более │ │

│ │клетках человека (хромосомные │ │ │

│ │аберрации, разрывы ДНК и др.); │ │ │

│ │при превышении уровня суммарных │ в 3 раза и │ до 3 раз │

│ │мутагенных воздействий в пробах │ более │ │

│ │воздуха, воды и других компонентах │ │ │

│ │среды │ │ │

│9. │Изменение иммунного статуса: │ (критерии СанПиН) │

│ │увеличение числа людей с выраженными │ │ │

│ │сдвигами в иммунограмме по │ │ │

│ │морфологическим и гуморальным │ │ │

│ │показателям │ │ │

│10. │Содержание в биосубстратах человека │ (по показателям) │

│ │(кровь, моча, волосы, зубы, слюна, │ │ │

│ │плацента, женское молоко и др.) │ │ │

│ │токсичных химических веществ, │ │ │

│ │превышение допустимых │ │ │

│ │биологических уровней │ │ │

└────┴─────────────────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘

Негативное воздействие загрязнения воздушного бассейна (атмосферного воздуха) происходит двумя основными путями, которые должны учитываться при обследованиях зон возможного экологического бедствия:

в результате прямого контакта с загрязненным воздухом;

в результате выпадения загрязняющих веществ из атмосферы и вторичного загрязнения вод и почв.

Пространственный масштаб воздействия колеблется в чрезвычайно широких пределах в зависимости от характеристик источников загрязнения и объектов воздействия.

Концентрация загрязняющих веществ от отдельных локальных источников в результате процессов рассеяния и выпадения примесей довольно быстро убывает с расстоянием. Максимальные концентрации отмечаются на расстоянии около 20 высот трубы. Поэтому опасные для здоровья человека концентрации от таких источников наблюдаются, как правило, на площади не более 10 - 100 кв. км. Для хвойных лесов, чувствительность которых к загрязнению атмосферы в несколько раз выше, чем у человека, площадь поражения растительности может достигать 100 - 1000 кв. км.

В крупных промышленных агломерациях происходит наложение загрязнения от отдельных источников и общая площадь негативного воздействия может быть близкой к площади самой агломерации или превосходить ее.

При оценке возможного неблагоприятного влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения используются результаты измерения, выполненные в соответствии с требованиями ГОСТа 17.2.3.01-86 "Охрана природы. Атмосфера. Правила контроля качества воздуха населенных мест" на стационарных, маршрутных и передвижных постах наблюдения.

Степень загрязнения атмосферного воздуха устанавливается по кратности превышения ПДК с учетом класса опасности, суммации биологического действия загрязнений воздуха и частоты превышений ПДК.

В соответствии с действующими нормативами ПДК для оценки степени загрязнения воздуха используются фактические максимально разовые и среднесуточные концентрации за последние несколько лет, но не менее чем за 2 года.

Результаты измерений обрабатываются и представляются для каждого поста, вещества и года наблюдения раздельно. По каждому веществу должно быть не менее 200 наблюдений (проб).

Критерии оценки загрязнений атмосферного воздуха для различных периодов наблюдения приведены в таблицах 3.14-3.16:

Таблица 3.14

Содержание