Плечевой пояс.

На грудную клетку сверху одеты кости плечевого пояса, состоящего из двух ключиц и двух лопаток. Плечевой пояс служит опорой для верхних конечностей.

Ключица представляет собой кость длинной формы, расположенную обычно в горизонтальном направлении и идущую от грудины к плечевому отростку лопатки. Она имеет форму, что позволяет эту форму сравнивать при рассмотрении сверху с латинской буквой S - два изгиба, один выпук­лостью вперед - около грудины. Длина ключицы равна длине грудины без

Рис. 26. Кости пояса верхней конечности:

А - правая лопатка (вид сзади), Б - правая лопатка (вид спереди),

В - правая ключица (вид снизу):

1 - реберная поверхность, 2 - подлопаточная ямка, 3 - тыльная поверхность, 4 - ость

jiOuuinri, -| НиДОч/1пил niiiKu, и --- ПОДОСi <!ЛЯ siSViKu, i uivpOMrttUiiiiiuIri ^ПЛе"£К0Иу OTpOC

ток, 8 - внутренний край лопатки, 9 - наружный край лопатки, 10 - верхний край ло­патки, 11 - нижний угол лопатки, 12 - наружный угол лопатки, 13 - верхний угол ло­патки, 14 - суставная впадина, 15 - клювовидный отросток, 16 - грудинный конец, 17 - грудинная суставная поверхность, 18 - тело грудины, 19 - акромиальный конец, 20 - акромиальная суставная поверхность.

ее мечевидного отростка. Меньшая изогнутость ключицы наблюдается чаще у женщин. Грудинный (стернальный) конец ключицы толстый, снабжен седловидной суставной поверхностью, а плечевой (акромиаль­ный) - плоский и он наиболее подвижен. Пластическое значение ключицы очень велико. Она заметно выступает под кожей, особенно при движении плечевого пояса вперед и вверх, когда ключица занимает несколько при­поднятое положение. Если это положение удерживается постоянно, то го­ворят о приподнятых плечах, а если ключица имеет наклон вниз в наруж­ном направлении, то говорят о покатых плечах.

Функциональное значение ключицы состоит в том, что она в значи­тельной степени выдвигает плечевой сустав кнаружи, держит его на неко­тором расстоянии от грудной клетки и тем способствует большему разма­ху в движении верхних конечностей.

48

49

Лопатка является более крупной и более важной в функциональном от­ношении костью, чем ключица, т.к. принимает участие в строении такого крупного сустава, как плечевой. Она лежит между II и III ребром сверху и VII и VIII - внизу. Благодаря своему поверхностному положению в облас­ти спины, лопатка оказывает значительное влияние на форму туловища, именно его грудного отдела. Лопатка представляет собой плоскую кость, имеющую две поверхности, три угла, три края и по своей форме напоминает треугольник. Одна поверхность лопатки обращена вперед и носит название реберной, а другая - назад и называется тыльной. Тыльная поверхность ло­патки имеет хорошо выраженную ость, которая подразделяет эту поверх­ность на две ямки: надостную и подостную. Продолжением ости лопатки в наружную сторону является ее плечевой отросток, именуемый акромио-ном. Наружный угол лопатки имеет суставную впадину, которая участвует в образовании плечевого сустава. К этой впадине примыкает суженная часть лопатки, ее шейка. От верхнего края лопатки в наружном направлении не­сколько вперед и вниз отходит ее клювовидный отросток.

Кости плечевого пояса, в отличие от таза, не образуют замкнутого кольца. Со скелетом грудной клетки соединяются только внутренние окончания ключиц, образуя вместе с рукояткой грудины грудинно-ключичные суставы. Лопатка свободно перемещается по задней поверх­ности грудной клетки, и ее положение фиксируется только мышцами. Бла­годаря незамкнутости костей плечевого пояса, смягчаются и не передаются на туловище возможные удары и сотрясения при работе рук.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баммес Г. Изображение фигуры человека. - Берлин, 1984.

2. Везалий А. О строении человеческого тела: в 7 т. - М., 1950.

3. Дюваль М. Анатомия для художников. - М., 1998.

4. Рабинович М.Ц. Пластическая анатомия и изображение человека на ее основах. - М, 1985.

5. Школа изобразительного искусства. - Т. Ш. - М., 1963.

ЛЕКЦИЯ 5

ПЛАСТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СКЕЛЕТА

СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Скелет свободной верхней конечности.

Плечевая кость является длинной или трубчатой. Она имеет тело и два конца. Тело кости, равно как и ее верхний конец окружено мягкими тканями. На наружной поверхности тела плечевой кости несколько выше середины его длины находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. На своем проксимальном (верхнем) конце плечевая кость имеет расширение - головку, которая своей сустав­ной поверхностью сочленяется с суставной впадиной лопатки. За головкой находится анатомическая шейка плечевой кости. У этой кости есть еще другая шейка - хирургическая, располагающаяся ниже тех выступов, кото­рые находятся по соседству с анатомической шейкой и носят названия бу­горков. Различают большой бугорок, обращенный кверху и наружу и малый бугорок, направленный вперед. Ог каждого из бугорков идет по направле­нию книзу гребешок - место прикрепления сухожилий мышц. На дисталь-ном (нижнем) конце плечевая кость расширяется и уплощается. Здесь нахо­дятся два ее мыщелка, то есть отростка с суставными поверхностями. Один из них - внутренний мыщелок, блок - служит для сочленения плечевой кости с локтевой. Другой мыщелок, наружный имеет шаровидную поверх­ность и сочленяется с головкой лучевой кости. Над мыщелками плечевой кости с внутренней стороны и снаружи имеются выступы, именуемые внутренним и наружным надмыщелками. Спереди над блоком находится венечная ямка, а сзади - ямка локтевого отростка локтевой кости.

Костей предплечья две: локтевая, находящаяся с внутренней сторо­ны (т.е. со стороны большого пальца) и лучевая, расположенная снаружи (со стороны малого пальца). Когда ладонь обращена вверх и кисть лежит на своей тыльной поверхности, лучевая и локтевая кости параллельны -положение супинации (от лат. supino кладу на спину). Когда кисть лежит на своей ладонной поверхности, а кости предплечья перекрещиваются, причем лучевая кость находит на локтевую сверху - положение пронации. «В тарелке носить суп -супинация и пролить суп пронация».

Каждая из костей предплечья длинная или трубчатая, имеет тело и два конца: проксимальный (верхний) и дистальный (нижний). Тело локтевой, как и лучевой кости имеет трехгранную форму. На проксимальном конце локтевой кости находятся два отростка, один из них, задний, направлен кверху и называется локтевым отростком локтевой кости или олекра-

50

51

нон, который не прикрыт мышцами. У верхнего конца локтевой кости вперед обращен венечный отросток, который лежит в глубине среди мышц. При сгибании руки в локтевом суставе этот отросток уходит в ве­нечную ямку плечевой кости. Между двумя отростками - локтевым и ве­нечным - располагается блоковая (полулунная) вырезка, имеющая сустав ную поверхность и сочленяющаяся с блоком плечевой кости. На дисталь­ном (нижнем) конце локтевой кости помещается головка, от которой отхо дит отросток, именуемый шиловидный.

Лучевая кость имеет головку на своем проксимальном конце и со­членяется как с плечевой, так и с локтевой костями. Из других образова­ний этой кости имеется бугристость, к которой прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча. Лучевая кость в дистальном своем конце имеет расширение. С наружной стороны, т.е. со стороны большого пальца, от лу­чевой кости вниз отходит отросток, именуемый шиловидным. Этот отрос­ток легко прощупывается в углублении (в т.н. анатомической табакерке) между сухожилиями мышц, идущих с предплечья на кисть от большого пальца^при этом лучевая кость_?спускающаяся ниже локтевой и сочленяет­ся с кистью в лучезапястном суставе.

Рис. 27. Кости плеча:

А - правая плечевая кость (вид спереди), Б — правая плечевая кость (вид сзади): 1 - головка плечевой кости, 2 - анатомическая шейка, 3 - хирургическая шейка, 4 - большой бугорок, 5 - малый бугорок, 6 - гребень большого бугорка, 7 - гребень ма­лого бугорка, 8 - тело плечевой кости, 9 - дельтовидная бугристость, 10 - мыщелок плечевой кости, 11 - головка наружного мыщелка, 12 - блок внутреннего мыщелка, 13 - ямка локтевого отростка, 14 - венечная ямка, 15 - внутренний надмыщелок, 16 - наружный надмыщелок.

Рис. 28. Кости предплечья:

А - правые лучевая и локтевая кости (вид спереди), Б - правые лучевая и локтевая кости (вид сзади): 1 - лучевая кость, 2 - головка лучевой кости, 3 - суставная ямка лучевой кости, 4 - тело лучевой кости, 5 - бугристосгь лучевой кости, 6 - шиловидный отросток, 7 - запястная суставная поверхность, 8 - локтевая кость, 9 - локтевой отросток, 10 - венечный огрос-ток, 11 - блоковидная вырезка, 12 - лучевая вырезка, 13 - тело лучевой кости, 14 - го­ловка локтевой кости, 15 - суставная окружность, 1 б - шиловидный отросток.

52

S3

Кисть подразделяется на три отдела: запястье, пясть и пальцы. Ске­лет запястья образован двумя рядами костей, имеющих сравнительно не­большие размеры. В проксимальном ряду лежат кости: ладьевидная, полу­лунная, трехгранная и гороховидная, а в дистальном трапециевая (большая многоугольная), трапециевидная (малая многоугольная), голов­чатая и крючковатая.

ной, средней, дистальной. У первого пальца средняя фаланга отсутствует. Он имеет только две фаланги.

Помимо названных костей, на кисти имеются сесамовидные кости. Они находятся в области большого пальца.

Рис. 29. Положение костей предплечья:

А - положение супинации, Б - положение пронации.

Пясть состоит из пяти трубчатых костей, из которых каждая имеет тело, основание и головку. Головки пястных костей отчетливо выступают когда пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах. При этом головки пястных костей располагаются по выгнутой в дистальном направлении ли­нии, причем в наибольшей мере выступает головка третьей пястной кости.

Костями скелета пальцев являются фаланги. Первый палец имеет две фаланги, а остальные по три. Эти фаланги носят название проксималь-

Рис. 30. Скелет кисти:

А - скелет правой кисти (ладонная поверхность), Б - скелет правой кисти (тыльная поверхность),

В - центральная часть правой кисти: 1 - запястье, 2 - кости запястья, 3 - ладьевидная кость, 4 - полулунная кость, 5 - трехгранная кость, 6 - гороховидная кость, 7 — большая многоугольная кость, 8 - трапециевидная кость, 9 - головчатая кость, 10 - крючковидная кость, 11 - I-V пястные кости, 12 - основание пястной кости, 13 - тело пяст­ной кости, 14 - головка пястной кости, 15 - фаланги пальцев, 16 - проксимальная фаланга, 17 - средняя фаланга, 18 - дистальная фаланга, 19 - основание фа­ланги, 20 - тело фаланги, 21 - головка (блок) фалан­ги, 22 - сесамовидные кости.

54

55

Рис. 31. Суставы и связки головы, плечевого пояса и плеча:

А - височно-нижнечелюстной сустав (с латеральной стороны),

Б - височно-нижнечелюстной сустав (с медиальной стороны), В - височно

нижнечелюстной сустав, Г - правые плечевой и ключично-акромиальный

суставы (вид спереди), Д - суставная впадина лопатки (плечевой сустав

вскрыт, плечевая кость удалена), Е плечевой сустав (вид сзади),

Ж - грудинно-ключичные суставы.

Рис. 32. Суставы и связки собственно верхней конечности:

А - локтевой сустав (вид спереди), Б - суставы и связки кисти (суставы вскрыты горизонтальным распилом), В - связки запястья (ладонная по­верхность), Г - связки запястья (тыльная поверхность).

Наиболее заметные движения выполняются в следующих суставах: плечевом, локтевом, лучезапястном, запястно-пястном, особенно большого пальца, пястно-фаланговых и межфаланговых.

Рассматривая скелет верхней конечности спереди, можно видеть, что скелет предплечья не представляет собой продолжения плечевой кости по прямой линии, а несколько отклоняется в наружном направлении. В ре­зультате получается так называемый локтевой угол, обращенный наружу и являющийся тупым.

56

57