Форменные элементы крови в онтогенезе. Возрастные особенности эритроцитов, гемоглобина. Скорость оседания эритроцитов

Кровь содержит три разновидности клеток: эритроциты (безъядерные клетки, имеющие форму двояковогнутого диска), лейкоциты (ядерные клетки шаровидной формы, содержащие различного типа гранулы) и тромбоциты (фрагменты цитоплазмы расположенных в костном мозге гигантских клеток — мегакариоцитов).

Эритропоэз. Эритроциты — безъядерные клетки, основной функцией которых является обеспечение газообмена. Количество эритроцитов у плода постепенно увеличивается, отмечается уменьшение их диаметра, объема и количества ядросодержащих клеток. У новорожденных интенсивность эритропоэза примерно в 5 раз выше, чем у взрослых. Количество эритроцитов у них в 1-й день повышено по сравнению со взрослыми и достигает (6–10) × 10¹² /л. На 2–3 день количество их снижается в результате их разрушения (физиологическая желтуха) и в течение 1-го месяца их содержание снижается до 4,7 × 10¹² /л. При этом выявляются анизоцитоз (изменение величины эритроцитов (микроциты, макроциты, мегалоциты)), пойкилоцитоз (измение формы эритроцитов (серповидные, мишеневидные, сфероциты и др.) и полихроматофилия (появление аномальных эритроцитов, которые при окрашивании имеют синий цвет в центре.), а иногда встречаются и ядросодержащие эритроциты. Для детей грудного возраста на протяжении 1-го полугодия характерно дальнейшее уменьшение количества эритроцитов, после чего происходит нарастание их количества до 4,2 × 10¹² /л. Начиная с 4-х лет отмечается уменьшение миелоидной ткани и в период полового созревания гемопоэз сохраняется в красном костном мозге губчатого вещества тел позвонков, ребер, грудины, костей голени и бедренных костей. При старении отмечается уменьшение общей массы красного костного мозга и его пролиферативной активности. Прослеживается тенденция к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина.

Способность эритроцитов противостоять гемолизу в гипотонических растворах называется осмотической резистентностью. Она значительно выше у новорожденных и детей грудного возраста, чем у взрослых. Например, максимальная стойкость эритроцитов у грудных детей находится в пределах 0,24–0,32 % раствор NaCl (взрослых 0,32–0,34 % раствор NaCl).

Гемоглобин. Функцию переносчика кислорода у эмбриона до 9–12 недель выполняет эмбриональный (примитивный) гемоглобин (НbP), который замещается фетальным гемоглобином (HbF) к 3-му месяцу внутриутробного развития. На 4-м месяце в крови плода появляется гемоглобин взрослых (HbA) и количество его до 8-ми месяцев не превышает 10 %. У новорожденных еще сохраняется до 70 % HbF и уже содержится 30 % HbA. Существенным является тот факт, что HbF обладает более высоким сродством к кислороду чем HbА и может насыщаться на 60 % кислородом при таком напряжении O₂, когда гемоглобин матери насыщается на 30%, то есть при одном и том же напряжении О₂ кровь плода будет содержать больше кислорода, чем материнская кровь. Эти особенности гемоглобина плода обеспечивают возможность транспортировать кислород от крови матери к крови ребенка, удовлетворяя потребности тканей в кислороде.

Количество Hb у новорожденных повышено (170–240 г/л), по сравнению со взрослыми (у мужчин 130–160 г/л, у женщин 120–140 г/л) но, начиная с 1-х суток, его содержание постепенно снижается. Количество Hb у детей первого года значительно снижается к 5 месяцу и остается на низком уровне до конца 1 года, с возрастом количество гемоглобина увеличивается. У лиц пожилого и старческого возраста содержание Нb несколько снижается и колеблется в пределах нижней границы нормы зрелого возраста.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В процессе отстаивания цельной крови, к которой добавлены вещества, препятствующие свертыванию крови, эритроциты постепенно оседают. СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин – 2–15 мм/ч. СОЭ зависит от количества эритроцитов и отношения альбуминов к глобулинам. Поскольку у новорожденного количество эритроцитов выше и отношение количества альбуминов к глобулинам меньше, чем у взрослых, то СОЭ у них равно 1–2 мм/ч, у грудных детей – 4–8 мм/ч, а у более старших детей – 4–8 мм/ч.