1.5. Оболочки и кровоснабжение головного и спинного мозга

Головной мозг расположен в полости черепа, а спинной мозг — в позвоноч­ном канале. Костные стенки полости черепа и позвоночного канала служат надежной защитой для мозга от различных механических повреждений.

Снаружи головной и спинной мозг покрыты соединительнотканными оболочками, которые фиксируют положение мозга в костных полостях. В оболочках проходят кровеносные сосуды, питающие мозг. Различают на­ружную твердую мозговую оболочку, среднюю паутинную (или арахноидальную), и внутреннюю мягкую (рис. 25).

Твердая мозговая оболочка построена из плотной соединительной ткани. Она представляет собой сплошной мешок, довольно свободно охватываю­щий лежащий в нем головной и спинной мозг. Твердая оболочка плотно сое­динена с костями черепа и в некоторых местах со стенками позвоночного канала. В области большого затылочного отверстия на границе головного и спинного мозга твердая оболочка плотно прикреплена к краям отверстия, так что пространства, образующиеся между внутренней поверхностью твер­дой оболочки и наружной поверхностью головного и спинного мозга свобод­но сообщаются между собой.

Твердая оболочка дает особые выросты — отростки, которые глубоко захо­дят между отдельными частями головного мозга, что служит для лучшей его фиксации в полости черепа. Среди таких выростов — серп большого мозга, про-

Рис. 25. Оболочки спинного (А) и головного (Б) мозга.

никающий в продольную борозду между левым и правым полушариями, и на­мет мозжечка, отделяющий полушария головного мозга от мозжечка. Кроме того, твердая мозговая оболочка в местах срастания с костями черепа образует каналы — синусы, по которым осуществляется отток венозной крови от мозга.

От боковых поверхностей спинного мозга отходят зубчатые связки, обра­зованные отростками мягкой оболочки. Они прикрепляются к твердой мозговой оболочке, поддерживают и фиксируют погруженный в спинномоз­говую жидкость спинной мозг. Благодаря этому значительно уменьшается влияние толчков и сотрясений, испытываемых телом при различных движе­ниях, на спинной мозг.

Мягкая мозговая оболочка непосредственно прилегает к головному и спинному мозгу и, повторяя рельеф их поверхности, заходит во все борозды и щели. Она содержит многочисленные кровеносные сосуды, питающие мозг и образующие сосудистые сплетения, расположенные в желудочках моз­га. Сосудистые сплетения продуцируют спинномозговую жидкость, которая циркулирует в желудочках мозга и подпаутинном пространстве головного и спинного мозга.

Паутинная оболочка заполняет щелевидное пространство между твердой и мягкой мозговыми оболочками и состоит из множества трабекул. Подпаутинное (субарахноидальное) пространство головного мозга сообщается с желудочками головного мозга и с подпаутинным пространством спинного мозга.

В тех местах, где паутинная оболочка перекидывается между извилинами мозга, образуются особые пространства — цистерны, в которых скапливается спинномозговая жидкость. Наиболее крупные из них — цистерна боковой ямки большого мозга, межножковая цистерна, мозжечково-мозговая цистерна и другие.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется ветвями левой и правой внутренних сонных артерий и ветвями позвоночных артерий.

Внутренняя сонная артерия, вступив в полость черепа, отдает глазную артерию, а также переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозго­вая артерия питает главным образом лобную долю мозга, средняя мозговая артерия — теменную и височную доли, а глазная артерия снабжает кровью . глазное яблоко. Передние мозговые артерии (правая и левая) соединяются поперечным анастомозом — передней соединительной артерией.

Позвоночные артерии (правая и левая) в области ствола мозга соединяют­ся и образуют непарную базилярную артерию, которая дает ветви, питающие мозжечок и другие отделы ствола мозга, а также две задние мозговые артерии, снабжающие кровью затылочные доли мозга. Каждая из задних мозговых артерий соединяется со средней мозговой артерией своей стороны при помо­щи задней соединительной артерии.

Таким образом, на основании мозга образуется артериальный круг большо­го мозга (рис. 26), который благодаря многочисленным анастомозам обеспе­чивает наиболее благоприятные гемодинамические условия для кровоснаб­жения этого жизненно важного органа.

Более мелкие разветвления кровеносных сосудов в мягкой мозговой оболочке достигают мозга, проникают в его вещество, где разделяются на

Рис. 26. А. Кровоснабжение головного мозга.   Б. Артерии основания головного мозга. (Продолж. рис. на с. 39).

Рис. 26. В. Кровоснабжение спинного мозга.

многочисленные капилляры. Из капилляров кровь собирается в мелкие, а затем и крупные венозные сосуды.

Кровь от головного мозга оттекает в синусы твердой мозговой оболочки, к числу которых относятся: верхний и нижний сагиттальные, поперечные, пря­мой и сигмовидные. Из синусов венозная кровь оттекает через яремные отвер­стия в основании черепа во внутренние яремные вены.

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется через переднюю и задние спинномозговые артерии, являющиеся ветвями позвоночных артерий. Отток венозной крови идет через одноименные вены во внутреннее позвоночное венозное сплетение, расположенное на всем протяжении позвоночного кана­ла снаружи от твердой оболочки спинного мозга. Из внутреннего позвоноч­ного сплетения кровь оттекает в вены, идущие вдоль позвоночного столба, а Из них — в нижнюю и верхнюю полые вены.