logo
МР леч мед-проф пед 05

Желаем Вам отличного ответа на зачете!

Раздел IV

Физиология сердечно-сосудистой системы

Занятие 16 (4.1)

Физиологические свойства сердечной мышцы

? Экзаменационный вопрос по теме занятия

1. Физиологические свойства сердечной мышцы. Возбудимость сердечной мышцы, ее характеристика. Потенциал действия кардиомиоцитов. Особенности возбудимости сердечной мышцы. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Проводимость сердечной мышцы, ее особенности. Реакция сердечной мышцы на дополнительные раздражения. Экстрасистолы: желудочковая, предсердная.

Материалы для самостоятельной подготовки

Основная литература:

Дополнительная литература:

Практические работы

Работа 1. Наблюдение и графическая регистрация сокращений сердца лягушки (см. видеоматериал)

Учебно-исследовательская цель: наблюдение фаз сердечной деятельности и овладение методикой графической регистрации сокращений сердца лягушки.

Ход работы. Обездвиживают лягушку, разрушая у нее центральную нервную систему.

Кладут лягушку на препаровальную доску и послойно вскрывают грудобрюшную полость. Пинцетом приподнимают нижний край грудины и, опуская его на 1 см, ниже делают небольшой разрез брюшных мышц, не повреждая при этом брюшной вены. Через образовавшееся отверстие вводят браншу ножниц и отделяют грудину от сердца, перерезая с обеих сторон кости плечевого пояса. Откинув вверх мышечно-костный лоскут, отрезают его. Пинцетом осторожно приподнимают перикард и рассекают его в продольном направлении. Находят уздечку сердца и перерезают ее.

Рассматривают отделы сердца (венозный синус, предсердие, желудочки) и обращают внимание на последовательность их сокращений, на изменение формы сердца при систоле и диастоле.

Захватывают верхушку сердца серфином, который прикреплен к короткому плечу рычага Энгельмана. Для хорошей записи сокращений сердца необходимо, чтобы ниточка от серфина находилась в строго вертикальном положении, а писчик рычажка – в горизонтальном. Запись должна осуществляться по ходу движения барабана кимографа.

Приближают по касательной писчик рычажка Энгельмана к барабану кимографа, на который наклеена закопченная бумажная лента из глянцевой бумаги.

Приводят в движение барабан кимографа. Записывают кардиограмму при быстром и медленном вращении барабана.

Внимание: при оформлении отчета необходимо нарисовать схему установки и кардиограмму, на кардиограмме обозначить фазы сердечного цикла. Отметьте преимущества графической регистрации деятельности сердца по сравнению с визуальным наблюдением.

Результаты: …

Вывод: …

Работа 2. Анализ проводящей системы сердца методом наложения лигатур (опыт Станниуса, см. видеоматериал)

Ход работы. Обездвиживают лягушку и обнажают сердце (см. Работу 1).

Подсчитывают число сокращений сердца. Для наложения первой лигатуры нитку длиной 10-15 см подводят под верхнюю и нижнюю полую вены, запрокидывают сердце, находят границу венозного синуса на дорсальной стороне сердца (беловатая линия, отделяющая синус от предсердий). По этой линии накладывают лигатуру (первая лигатура Станниуса). При достаточно сильном затягивании нитки нарушается проведение возбуждения от синусового узла к предсердиям. Отмечают время от момента затягивания лигатуры до момента появления сокращения предсердий (то есть длительность преавтоматической паузы). После появления активности предсердий подсчитывают частоту сокращений каждого отдела сердца. Если после наложения первой лигатуры сокращения предсердий и желудочка не восстанавливаются самостоятельно, накладывают вторую лигатуру по атриовентрикулярной борозде, отделяющей предсердие от желудочков (вторая лигатура Станниуса). Эта лигатура, в отличие от первой, изолирующей, называется раздражающей, так как она, механически раздражая предсердно-желудочковый узел, при постепенном увеличении прижатия, ускоряет проявление его автоматии.

После наложения второй лигатуры вновь подсчитывают число сокращений работающих отделов сердца. Затем накладывают третью лигатуру, отделяя от всего сердца нижнюю треть желудочка (верхушку сердца), которая должна перестать сокращаться.

Результаты: …

Вывод: …

Работа 3. Роль синусового узла в автоматии сердца (опыт Гаскелла, см. видеоматериал)

Учебно-исследовательская цель: доказать ведущую роль синусового узла в автоматии сердца.

Ход работы. Обездвиживают лягушку путем удаления головного и разрушением спинного мозга, и укрепляют ее на препаровальной доске. Вскрывают грудную полость, освободив сердце от перикарда, прорезают уздечку. При помощи серфинки и нитки соединяют верхушку сердца с пишущим рычажком. Считают число сокращений за каждые 15 сек. Прикладывают к области венозного синуса горячую стеклянную палочку, считают число сокращений. После того как ритм сердечных сокращений возвратился к норме, прикладывают к венозному синусу холодную палочку. Вновь считают число сокращений за каждые 15 сек. Этими же температурными раздражителями воздействуют на атриовентрикулярный узел. Считают число сокращений.

Результаты: …

Вывод: …

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 4. Регистрация электрокардиограммы в стандартных отведениях

Ход работы – см. «Основы оценки функций организма человека», С. 136-138.

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 5. Формирование заключения о физиологических свойствах сердечной мышцы по электрокардиограмме

Ход работы.