2. Коагуляционный гемостаз

А. Протромбиновое время по Квику в норме равно 14-17 с (нормокоагуляция). Отражает активность внешнего пути плазменного гемостаза. Увеличение значения протромбинового времени указывает на гипокоагуляцию, а уменьшение – на гиперкоагуляцию, связанную с нарушением активности внешнего пути свертывания (гипер- или гипокоагуляция по внешнему пути активации плазменного гемостаза).

Б. Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ). Характеризует состояние внутреннего пути коагуляционного гемостаза. В норме составляет 35-45 с. Увеличение АПТВ указывает на гипокоагуляцию, а уменьшение – на гиперкоагуляцию, связанную с нарушением активности внутреннего пути свертывания (гипер- или гипокоагуляция по внутреннему пути активации плазменного гемостаза).

Совместное увеличение протромбинового времени и АПТВ указывает на гипокоагуляцию, а уменьшение – на гиперкоагуляцию, вызванную одновременным нарушением активности внешнего и внутреннего путей и (или) конечных этапов свертывания.

В. Тромбиновое время в норме равно 14-17 с. Характеризует конечные этапы свертывания. Укорочение тромбинового времени свертывания (гиперкоагуляция) свидетельствует о гиперфибриногенемии, удлинение (гипокоагуляция) может быть обусловлено следующими причинами:

• гипофибриногенемией;

• дисфибриногенемией (качественным дефектом фибриногена);

• повышением концентрации анткоагулянтов плазмы крови (гепарина, ПДФ и др.)

Г. Концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК): не более 3,4-4,0 мг%. Характеризует конечный этап свертывания. Повышение уровня РФМК является ранним признаком активации свертывающей системы крови и маркером тромбинемии (признак 1-й стадии ДВС-синдрома).

Д. Концентрация фибриногена: 2-4 г/л. Характеризует конечный этап свертывания. Повышение концентрации – гиперфибриногенемя, снижение – гипофибриногенемия.