logo search
МР леч мед-проф пед 05

III. Заключение по общему клиническому анализу крови

1. Гематокрит. Если отмечается сдвиг показателя гематокрита в сторону увеличения форменных элементов (например, 60 : 40), то это свидетельствует о сгущении крови (полицитемия). Если отмечается сдвиг показателя гематокрита в сторону увеличения объема плазмы крови (например, 30 : 70), то это свидетельствует о разжижении крови (олигоцитемия).

2. Содержание эритроцитов. Характеризует в основном дыхательную функцию крови.

Если содержание эритроцитов у мужчин меньше 4,5 х1012/л – анемия (эритропения), если больше 5,5 х1012/л – эритроцитоз; у женщин – меньше 4,0 х1012/л – анемия (эритропения), больше 4,5 х1012/л – эритроцитоз.

Изменение количества эритроцитов может быть истинным и ложным. Для выяснения этого, кроме подсчета количества эритроцитов в 1 мкл, необходима оценка общего количества эритроцитов в организме (должное количество – 2,2-2,5 х1013/л):

3. Содержание ретикулоцитов. Повышение количества ретикулоцитов в периферической крови свидетельствует об активации эритропоэза. Если количество ретикулоцитов составляет больше 1 %, то это ретикулоцитоз. Снижение количества ретикулоцитов менее 0,2 % – ретикулоцитопения.

4. Гемоглобин. Общее содержание гемоглобина вместе с количеством эритроцитов характеризует дыхательную функцию крови:

5. Цветовой показатель. Его величина характеризует насыщенность одного эритроцита гемоглобином. Если показатель менее 0,9 – это гипохромия, если больше 1,1, – гиперхромия. Показатель используют для оценки типа анемии. Если при анемии снижение количества эритроцитов частично компенсируется увеличением их насыщения гемоглобином, то анемия называется гиперхромной, при уменьшении насыщения – гипохромной. При нормальном цветовом показателе делают заключение о нормохромии.

6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Характеризует физико-химические свойства крови. Факторы, увеличивающие СОЭ: эритропения, гиперглобулинемия, уменьшение вязкости плазмы, макроцитоз и мегалоцитоз. Факторы противоположного характера замедляют СОЭ.

7. Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ). Это – жесткая константа организма. Она дает представление о структурно-функциональной полноценности мембран эритроцитов по их устойчивости к осмотическому давлению:

Если начало и окончание гемолиза отмечаются в растворе с концентрацией, превышающей 0,48 % и 0,34 % соответственно, то это свидетельствует о снижении осмотической резистентности эритроцитов. Например, min ОРЭ – 0,5 % и max ОРЭ – 0,38 %.

Если начало и окончание гемолиза наблюдается в растворе меньшей, чем 0,46 % и 0,32 %, концентрации соответственно, то это свидетельствует о повышении осмотической резистентности эритроцитов. Например, min ОРЭ – 0,45 % и max ОРЭ – 0,31 %.

8. Количество лейкоцитов. Характеризует защитные силы организма. Если содержание лейкоцитов меньше 4,0х109/л, это лейкопения, а если больше 9,0х109/л, это – лейкоцитоз. Изменение количества лейкоцитов может быть абсолютным и относительным. Абсолютными лейкоцитоз и лейкопения (например, абсолютный лимфоцитоз) считаются в случае, когда наряду с изменением процентного соотношения в лейкоцитарной формуле наблюдается изменение и абсолютного числа лейкоцитов определенного вида в лейкоцитарном профиле. Относительное отклонение от нормы – изменение процентного содержания какой-то отдельной формы лейкоцитов в лейкоцитарной формуле за счет другой. При этом абсолютное количество лейкоцитов данного вида в лейкоцитарном профиле находится в пределах нормы. Снижение того или иного вида лейкоцитов -пения (н-р: относительная нейтрофилопения, относительная моноцитопения).

Увеличение -цитоз (н-р: относительный лимфоцитоз), либо -филия (н-р: относительная базофилия).

9. Лейкоцитарная формула. Характеризует процентное содержание различных форм лейкоцитов.

Увеличение процента молодых форм нейтрофилов характеризуется как сдвиг лейкоцитарной формулы влево – например, анализ Б (см. ниже).

Отсутствие молодых форм нейтрофилов или увеличение содержания зрелых форм нейтрофилов характеризуется как сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – например, анализ В (см. ниже).